Український журнал Здоров'я жінки (Apr 2023)
Ультразвукові критерії затримки росту плода при передчасних пологах
Abstract
Мета - підвищити ефективність прогнозування та ранньої діагностики затримки росту плода (ЗРП) при недоношеній вагітності на підставі проведення ультразвукового дослідження (УЗД). Матеріали та методи. Обстежено 165 вагітних: 30 пацієнток із неускладненою вагітністю, що завершилася фізіологічними своєчасними пологами - контрольна група (КГ); 45 пацієнток із передчасними пологами (ПП) (І група); 45 жінок із доношеною вагітністю і ЗРП (ІІ група) та 45 пацієнток із ПП і ЗРП (ІІІ група). Проведення УЗД включало серійну динамічну фетометрію та плацентографію, допплерографію судин пуповини, венозної протоки, середньомозкової артерії та аорти плода з визначенням систолічної швидкості кровотоку та систолічної пікової швидкості кровотоку, систоло-діастолічного відношення, індексу резистентності та пульсаційного індексу. Статистичну обробку результатів досліджень проведено з використанням стандартних програм «Microsoft Excel 5.0» і «Statistica 6.0». Результати. Достовірне зниження параметрів біпарієтального розміру голівки плода у вагітних ІІІ групи виявлено у 24-25 тижнів вагітності: у КГ - 66,4±0,65 мм, у ІІІ групі - 65,02±0,31 мм (р<0,05), у ІІ групі - 66,2±0,46 мм. Більш виражене уповільнення темпу зростання біпарієтального розміру голівки плода виявлено у вагітних у 28-29 тижнів гестації, коли спостерігалося достовірне зниження (р<0,05) темпів його зростання у вагітних ІІ та ІІІ груп. Особливості формування і функціонування фетоплацентарного комплексу в цих групах характеризувалися порушенням плодової гемодинаміки: збільшення швидкості кровообігу у венозній протоці - 74,43±2,24 см/с проти 46,54±1,62 см/с, відповідно; р<0,05; підвищення пульсаційного індексу в матковій артерії - 1,611±0,04 проти 1,424±0,07; р<0,05, а в середньомозковій - 1,527±0,02 проти 1,251±0,03; р<0,005, що свідчить про напруження субкомпенсаторних реакцій. Висновки. Ультразвукова фето- і плацентометрія у вагітних із ПП на тлі ЗРП показала, що в пацієнток із ПП статистично значущі відхилення в розмірах плода та плаценти спостерігаються з 24-25 тижнів гестації. Про порушення плодової гемодинаміки свідчить достовірне збільшення швидкості кровообігу у венозній протоці між показниками в ІІ та ІІІ групі (74,43±2,24 см/с проти 46,54±1,62 см/с, р<0,05). Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду жінок. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Keywords
