Um caso clínico inesperado de envenenamento por Dendroaspis Polylepis (Mamba Negra) em Angola

Abstract

Introdução: As Dendroaspis polylepis (mambas negras) são serpentes amplamente distribuídas por todas as províncias de Angola, cuja mordedura conduz ao colapso cardiopulmonar e à morte. O presente artigo tem como objetivo descrever o primeiro caso clínico em Angola de tratamento bem-sucedido de envenenamento por mamba negra. Para tal apresenta-se o caso clínico de uma paciente expatriada de nacionalidade chinesa, sexo feminino, 49 anos de idade, previamente saudável, com mordedura ocorrida por volta das 14 h do dia 27/05/2019. Após a picada, a doente auto infligiu-se cortes ao nível do local da picada. No serviço de urgência (20h30, Luanda) foi aplicado sedação, entubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva, seguido de transferência para a Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) por volta das 12h do dia 28/05/2019 onde ficou sob sedoanalgesia em perfusão contínua com Midazolam e Fentanil. Iniciou o soro polivalente, 2UN 12/12 h, tendo feito um total de 6UN. Evolução com choque cardiogénico e necessidade de aminas em perfusão. Resultados: Rápida melhoria clínica com extubação ao sexto dia de internamento e interrupção da Dobutamina no dia seguinte e alta melhorada, ao nono dia de internamento. Conclusões: Julgamos terem existido alguns factores que tornaram possível a recuperação desta paciente nomeadamente: a) Os golpes autoinfligidos no dorso do pé tiveram um papel importante ao limitar a absorção do veneno. b) O tratamento inicial hospitalar com ventilação mecânica e acesso venoso. c) A existência de soro polivalente SAIMIR. d) Experiência da equipa médica no manuseio clínico do caso. e) Interação com toxicologista em venenos de serpentes nas diferentes etapas da evolução do caso.

Keywords

• Dendroaspis
• envenenamento
• Angola