Stanovništvo (Jan 2000)
La dépendance des personnes âgées. Approche longitudinale des risques
Abstract
L’évolution de la dépendance chez la personne âgée se constitue d’ensembles de séquences, dont la réalisation est fonction des conditions de vie et de leurs modifications éventuelles. Cette approche globale et longitudinale aboutit à une suite de risques conditionnels. Leur ampleur varie selon certains événements déterminants, et certaines variables de répartition stables à partir de 65 ans. Parmi ces événements supposés déterminants, on considère certains comme endogènes (les étapes d’évolution de la dépendance, par exemple) puisque le risque de leur réalisation s’accroît avec la réalisation d’un événement étudié antérieur, et d’autres comme exogènes (les transformations de l’état matrimonial, par exemple) car leur probabilité de survenue est a priori indépendante de la survenue d’un événement étudié antérieur. De la sorte tout phénomène exogène est supposé facteur de risque d’un phénomène endogène, de même quelques phénomènes endogènes sont facteurs de risque supposés d’autres phénomènes endogènes. On conçoit donc un système dans lequel réalisation et ampleur des risques entrent dans une résonance dynamique faisant évoluer les sujets vers les états de dépendance les plus lourds. La croissance concomitante des vulnérabilités et des dépendances est ainsi modélisée en tenant compte des prises en charge dont l’adéquation aux besoins est évaluée à l’aune de leur caractère modérateur. La mise en oeuvre des principes d’analyse démographique permet dans ce contexte de constituer un réseau de tables de probabilités emboîtées en fonction de la durée écoulée depuis la survenue des différents événements exogènes ou endogènes étudiés et des éventuelles prises en charge. La subdivision selon les variables exogènes stables aux grands âges permet, de plus, l’obtention des cohortes les plus homogènes possibles. La définition des données nécessaires à ce travail est discutée en fonction des impératifs de rigueur, du délai de production des résultats, de la permanence des outils d’observation et des coûts de collecte. On examine ainsi les qualités des différentes formes d’enquêtes envisageables (prospective ou rétrospective) et la base de sondage utilisable. De même on considère les voies d’utilisation possibles de larges bases de données administratives et les conditions d’une extrapolation fiable des résultats au delà de la sous-population âgée répertoriée par ces fichiers. On en déduit alors certains critères de conception de systèmes d’informations sur la dépendance des personnes âgées et ses facteurs.
Keywords
