Современная онкология (Sep 2005)
Znachimost' khromoskopii, endosonografii i uvelichitel'noy endoskopii v reshenii diagnosticheskikh problem predopukholevoy patologii i rannego raka zheludochno-kishechnogo trakta
Abstract
Своевременная диагностика новообразований остается самым уязвимым местом в онкологии. Значительная часть больных начинает лечение в III-IV стадиях заболевания, что соответственно ведет к неудовлетворительным результатам лечения. В противоположность этому возможности диагностики раннего рака достигают 90-100%, что и определяет логичную задачу необходимости установки диагноза рака пищевода и желудка на ранних стадиях или динамического наблюдения за теми пациентами, у которых обнаруживаются предраковые изменения слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Целью нашего исследования явилось всестороннее изучение возможностей применения уточняющих эндоскопических методик в решении проблемы своевременной диагностики предопухолевой патологии и раннего рака пищевода и желудка. При проведении нашей работы и анализе ее результатов большое значение уделяется использованию всех возможностей для выявления и установления наличия участков метапластических и диспластических изменений слизистой оболочки пищевода и желудка. С целью улучшения визуальной картины и ее трактовки, а затем и прицельной биопсии из патологически измененных участков, а также для определения точных границ поражения, выявления минимальных изменений слизистой оболочки желудка и, что особенно важно, выявления различий между нормальным и патологически измененным эпителием слизистой оболочки желудка использовали метод прижизненной окраски слизистой Анализ результатов выполненных эндоскопических резекций по поводу предопухолевой патологии и раннего рака желудка с диагностической целью позволяет сделать выводы о том, что эндоскопическая резекция является высокоинформативной, безопасной и адекватной методикой диагностики предопухолевой патологии и раннего рака пищевода и желудка. По нашему мнению, только сочетанное использование методов уточняющей эндоскопической диагностики (хромоскопия, эндоскопия с увеличением, эндосонография и эндоскопическая резекция слизистой) позволяет своевременно устанавливать диагноз предопухолевой и опухолевой патологии верхних отделов ЖКТ, решать вопрос дифференциальной диагностики предопухолевых изменений и ранних форм рака, осуществлять T- и N-стадирование опухолевого процесса и проводить оценку эффективности лекарственной терапии.
