Curva de aprendizaje del FAST realizado por residentes de urgencias y evolución del rendimiento diagnóstico

Abstract

Introducción: Aunque la habilidad para realizar un Focussed Assessment with Sonography for Trauma (FAST) es fácil de adquirir, se requiere entrenamiento para familiarizarse con la técnica; sin embargo, la curva de aprendizaje no se ha logrado definir. Método: Estudio retroprolectivo con muestreo consecutivo. Se evaluaron los informes de 74 protocolos FAST realizados por residentes de urgencias. Se consideraron como métodos de referencia la tomografía de abdomen y la laparotomía exploratoria. Se calcularon la precisión, la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo de forma global y según el año de residencia para compararlos entre sí con p = 0.05. Resultados: Se calcularon de forma global la precisión (86.5%), la sensibilidad (80%), la especificidad (92.3%), el valor predictivo positivo (90.3%) y el valor predictivo negativo (83.7%). Las curvas de precisión, especificidad y valores predictivos positivo y negativo mejoran con el tiempo, es decir, muestran una pendiente positiva, encontrando una meseta durante el segundo año de residencia. La curva de sensibilidad muestra un comportamiento distinto, pues durante el segundo año de residencia se encontró su pico máximo y durante el tercer año tuvo una pendiente negativa. Conclusiones: La habilidad para realizar el FAST en los residentes de urgencias requiere una sesión teórico-práctica y un mínimo de 1 año de repeticiones supervisadas en escenarios clínicos reales para lograr un aprendizaje significativo, por lo que se debe desarrollar desde el primer año de residencia, haciendo especial énfasis en la retroalimentación durante los 3 años de residencia.

Keywords

• Curva de aprendizaje. FAST. Residentes de urgencias. Método de aprendizaje. Evolución del rendimiento.