Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba (Dec 2023)
Linfoma no hodgkin de células B grandes de la vía biliar simulando un tumor de Klatskin
Abstract
La obstrucción de la vía biliar secundaria a un linfoma no hodgkin es extremadamente raro. Es por esto que presentamos el caso de una paciente femenina de 63 años que consulta por ictericia, coluria, acolia y astenia. Un laboratorio presentando un patrón colestásico y una ecografía con la vía biliar intra y extrahepática dilatadas llevaron a realizar una colangioresonancia de abdomen que evidenció una formación expansiva de limites mal definidos que comprometía el conducto hepático común asociado a estenosis del mismo. La sospecha inicial fue un tumor de klatskin y se llevó a cabo la toma de biopsia, cuyo resultado anatomopatológico informó infiltración de linfoma de células B de células grandes doble expresor como tumor primario de la vía biliar. Realizó tratamiento quimioterápico con esquema R CHOP (rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona) y entró en remisión. Por continuos episodios de colangitis se optó por realizar una hepático yeyuno anastomosis en Y de Roux con reconstrucción de la vía biliar. Actualmente continúa en remisión a 7 años del diagnóstico. El caso resalta la rareza del linfoma no hodgkin de células B grandes en la vía biliar, y destaca la importancia de la biopsia para un tratamiento eficaz que combina la quimioterapia para la enfermedad de base y la cirugía para las complicaciones obstructivas. La biopsia y el posterior análisis anatomopatológico es esencial para llegar al diagnóstico definitivo y poder establecer un tratamiento. La quimioterapia es el tratamiento adecuado siendo el R-CHOP el más utilizado en linfomas no hodgkin de células B grandes. La resección quirúrgica del tumor se reserva para complicaciones de la obstrucción biliar. Si bien es poco frecuente encontrar estos pacientes en la guardia es crucial tener en cuenta una causa neoplásica para poder arribar rápidamente a un diagnóstico definitivo y así poder establecer un tratamiento oportuno. En este artículo comentamos sobre el proceso diagnóstico y terapéutico de una paciente de 63 años que se estudia con una imagen de resonancia magnética nuclear ante sospecha de tumor de klatskin que resulta en un Linfoma no Hodgkin de células B grandes.
Keywords
