Український журнал Перинатологія і педіатрія (Mar 2024)
Вплив хронічного носійства НBsAg на перебіг вагітності, пологів та функціональний стан печінки жінок із вірусним гепатитом В
Abstract
Проблема вірусного гепатиту В (ВГВ) у вагітних складна і недостатньо вивчена, хоча ускладнює перебіг вагітності, пологів і погіршує перинатальні наслідки. Важливо провести мультифокусне обстеження вагітних із ВГВ, оцінюючи функціональний стан печінки, фетоплацентарного комплексу, для мінімізації патологічних станів у жінки та плода. Мета - провести ретроспективний аналіз епідеміологічних, клінічних і лабораторних характеристик вагітних жінок із ВГВ; виявити вплив вірусної інфекції на функцію печінки, перебіг вагітності, пологів і ранні перинатальні наслідки. Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз із комплексною оцінкою клінічних і лабораторних обстежень 320 вагітних жінок, поділених на дві групи: І група - 180 вагітних із ВГВ, ІІ група - 140 жінок із фізіологічним перебігом вагітності. Оцінено анамнез, клініко-лабораторні та інструментальні дослідження функцій печінки, плаценти та перебіг вагітності. Результати. У вагітних І групи патологія шлунково-кишкового тракту становила 33,89%, гестози І половини вагітності - 27,22%, анемії вагітних - у 17,22%, загроза переривання вагітності - у 15,0%, ознаки плацентарної дисфункції виявлені в 51,67% жінок. У ІІ половині вагітності прееклампсія діагностована у 19,44%, а загроза передчасних пологів - у 27,22%, утричі вищими були аномалії пологової діяльності (22,78%), маткові кровотечі (10,55%) і несвоєчасне відходження навколоплідних вод (50,55%), у 6,11% випадків розвивався дистрес плода. У жінок І групи інтранатальна асфіксія була в 13,88% випадках, затримка внутрішньоутробного росту плода - у 2,60%, захворюваність немовлят - у 23,33% (р<0,005), зокрема, гіпотрофія (8,88%), геморагічний синдром (3,33%) і гіпербілірубінемія (11,11%). Післяпологовий період у 20,00% перебігав із запальними ускладненнями. Висновки. Прихований перебіг ВГВ під час вагітності призводить до негативних антенатальних наслідків. Виявлено зміни в показниках основних функцій печінки, що, своєю чергою, може призводити до інвалідизації. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом усіх зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду жінок. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Keywords
