fÍstula yeyuno-colónica por linfoma mesentérico: una causa inusual de diarrea

Abstract

Resumen: La fístula entero-colónica es una rara complicación de un linfoma de origen mesentérico y una causa inusual de diarrea crónica en pacientes que no tienen inmunosupresión ni enfermedad inflamatoria intestinal. Reportamos el caso de una paciente de 68 años con cuadro de dolor abdominal y diarrea crónica que a la evaluación imagenológica y endoscópica se evidenció una fístula yeyuno-colónica. Se realizó una resección quirúrgica en bloque y el análisis histológico e inmunohistoquímico de la pieza quirúrgica evidenció un linfoma no Hodgkin B de alto grado originado de un linfonodo del mesenterio con extensión secundaria a yeyuno y colon. El diagnóstico es desafiante debido al cuadro clínico inespecífico y el amplio diagnóstico diferencial, por lo que es imprescindible una adecuada anamnesis, examen físico y evaluación imagenológica que permita caracterizar la lesión y planificar la cirugía. El pronóstico y tratamiento adyuvante dependerá del tipo de tumor y el estadio en que se encuentre. Este es el primer reporte de caso local de un paciente con una fístula yeyuno-colónica secundaria a un linfoma no Hodgkin tipo B de alto grado originado de un linfonodo del mesenterio con extensión a intestino delgado y colon. Abstract: Enterocolonic fistula is a rare complication of lymphoma of mesenteric origin and an unusual cause of chronic diarrhea in patients without immunosuppression or inflammatory bowel disease. We report the case of a 68-year-old female patient with abdominal pain and chronic diarrhea that revealed a jejunocolonic fistula on imaging and endoscopic evaluation. Surgical block resection was performed and the histological and immunohistochemical analysis of the surgical specimen evidenced a high-grade B non-Hodgkin lymphoma originating from a lymph node of the mesentery with secondary extension to the jejunum and colon. The diagnosis is challenging due to the non-specific clinical picture and the wide differential diagnosis, for which an adequate anamnesis, physical examination and imaging evaluation are essential in order to characterize the lesion and schedule surgery. The prognosis and adjuvant treatment will depend on the type of tumor and its staging. This is the first local case report of a patient with a jejuno-colonic fistula secondary to a high-grade B-type non-Hodgkin lymphoma originating from a mesenteric lymph node with extension to the small intestine and colon.

Keywords

• Fístula intestinal
• Linfoma No Hodgkin
• Diarrea