Atención Primaria Práctica (Apr 2023)
Hemorragia por metástasis cerebrales por carcinoma infiltrante de mama: a propósito de un caso
Abstract
Resumen: El cáncer de mama es la segunda causa más frecuente de metástasis cerebral (MC) entre cuyas manifestaciones clínicas se encuentran la cefalea, las convulsiones o la paresia. La hemorragia por MC representa el 2–7% de las hemorragias intracraneales. La cirugía y la radiocirugía son los únicos tratamientos locales que pueden mejorar la supervivencia en caso de hemorragia de MC.Se presenta el caso de una paciente con cáncer de mama y 4 MC que consultó en urgencias por disartria y hemiparesia. La TC y la RMN craneal evidenciaron sangrado de sus 4 metástasis. Se realizó una intervención quirúrgica para la descompresión de las 2 lesiones con mayor hemorragia y efecto masa. La paciente falleció a los pocos días de la intervención.Ante un paciente con antecedente de enfermedad neoplásica que consulta por clínica de focalidad neurológica, es importante descartar la presencia de metástasis cerebrales, y en caso de existir dichas metástasis, descartar una complicación como es el sangrado. Abstract: Breast cancer is the second most common cause of brain metastases (BM) whose clinical manifestations include headache, seizures or paresis. Bleeding due to BM accounts for 2–7% of intracranial haemorrhages. Surgery and radiosurgery are the only local treatments that can improve survival in case of BM haemorrhage.This is a case of a patient with breast cancer and 4 BM who consulted the emergency department for dysarthria and haemiparesis. Cranial CT scan showed bleeding from her 4 metastases. Surgery was performed with this intention but the patient finally died.In a patient with a history of neoplastic disease who consults for clinical neurological focality, it is important to rule out the presence of brain metastases, and if such metastases exist, to rule out a complication such as bleeding.
