Eficacia del octreótido sobre la recurrencia hemorrágica de las angiectasias del intestino delgado. Estudio comparativo

Abstract

Resumen: Introducción: El 50% de las hemorragias del intestino delgado son causadas por angiectasias del intestino delgado (AID) y la tasa de recurrencia es del 80%. Su tratamiento endoscópico es difícil. Algunos estudios han informado efectos beneficiosos del octreótido en angiectasias del tubo digestivo, pero ninguno ha evaluado su eficacia en las AID. Objetivo: Investigar la efectividad del octreótido en la prevención de la recurrencia hemorrágica de las AID. Material y métodos: Dieciséis pacientes con sangrado por AID fueron asignados a un tratamiento con octreótido 100 μg/24 h SC por al menos 6 meses. Esta cohorte se comparó con un grupo de 36 pacientes no tratados. El desenlace primario fue la tasa de recurrencia hemorrágica y los secundarios fueron el número de reingresos hospitalarios, muerte relacionada con el sangrado, y efectos adversos. Resultados: Se administró octreótido durante 10.5 ± 8.4 meses. El seguimiento fue de 12.9 ± 17.3 y 15.3 ± 17.7 meses en pacientes tratados y no tratados (p = 0.09). Al final del seguimiento, el sangrado recurrente se produjo en 4 (25%) pacientes del grupo tratado y en 26 (72.2%) del grupo no tratado (p = 0.002). La probabilidad acumulada de permanecer libre de hemorragia recurrente al año fue del 79% vs. 44.2% y a los 2 años, del 79% vs. 34.6% en el grupo tratado y no tratado, respectivamente (p = 0.05). De acuerdo con el análisis de regresión logística múltiple, el tratamiento fue variable protectora. Los eventos adversos ocurrieron en 6 pacientes. En uno de ellos fueron eventos mayores (6.25%). Conclusiones: Estos resultados sugieren que el tratamiento con octreótido podría ser eficaz para prevenir las hemorragias recurrentes por AID. Abstract: Introduction: Fifty percent of small bowel bleeding is caused by angioectasia and the rebleeding rate due to small bowel angioectasia (SBA) is 80%. Its endoscopic treatment is difficult. Beneficial effects of octreotide on gastrointestinal angioectasia have been described, but no studies have reported its efficacy in SBA. Aim: Our aim was to investigate the effectiveness of octreotide in the prevention of rebleeding due to SBA. Material and methods: Sixteen patients with bleeding caused by SBA were assigned to treatment with octreotide 100 μg/24 h SC, for at least 6 months, and compared with a non-treatment group of 36 patients. The primary outcome was the rebleeding rate, and the secondary outcomes were the number of hospital readmissions, bleeding-related death, and adverse effects. Results: Octreotide was administered for 10.5 ± 8.4 months. Follow-up was 12.9 ± 17.3 months and 15.3 ± 17.7 months, in the treatment and non-treatment groups, respectively (p = 0.09). At the end of follow-up, 4 (25%) treatment group patients and 26 (72.2%) non-treatment group patients presented with rebleeding (p = 0.002). In the treatment group and non-treatment group, the cumulative probability of remaining rebleeding-free at one year was 79% vs 44.2%, and 79% vs 34.6% at 2 years, respectively (p = 0.05). Through the multiple logistic regression analysis, treatment was the protective variable. Six patients presented with adverse events. One of those patients (6.25%) had a major adverse event. Conclusions: Our results suggest that treatment with octreotide could be efficacious in the prevention of rebleeding due to SBA.

Keywords

• Small bowel angioectasia
• Treatment of gastrointestinal bleeds
• Somatostatin analogues
• Octreotide
• Capsule endoscopy