Seguridad y eficacia de la polipectomía en intestino delgado utilizando enteroscopio asistido por balones en pacientes pediátricos con síndrome de Peutz-Jeghers

Abstract

Resumen: Introducción y objetivos: El síndrome de Peutz-Jeghers (SPJ) es una enfermedad hereditaria, autosómica dominante caracterizada por la presencia de pólipos hamartomatosos en el tubo digestivo de predominio en el intestino delgado y que se acompañan de lesiones mucocutáneas pigmentadas. Algunas guías proponen la realización de polipectomía con enteroscopio asistido por balones (EAB) cuando los pólipos sean mayores de 10 mm. Las complicaciones en población adulta puede ser tan altas como 6.8%, sin embargo, en población pediátrica hay poca información. Nuestro objetivo es describir la seguridad y eficacia de la polipectomía en un grupo de pacientes pediátricos con SPJ tratados con EAB. Material y métodos: Es un estudio retrospectivo realizado en el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI entre enero del 2010 y diciembre del 2015. Se incluyó a todos los pacientes pediátricos con SPJ que requirieron EAB y polipectomía. Se excluyeron las polipectomías realizadas con enteroscopia de empuje. Resultados: Se realizaron un total de 35 polipectomías en 4 pacientes (femenino/masculino: 3/1). La edad media de los pacientes fue 13.7 (11-16) años. Se llevaron a cabo 12 enteroscopias, 8 de ellas anterógradas. El enteroscopio monobalón se utilizó en 7 procedimientos y el doble-balón en 5. El tamaño promedio de los pólipos fue de 1.6 cm (1-4 cm). Se presentó una complicación mayor (pancreatitis aguda) en un solo caso (8.3%). No se observaron otras complicaciones mayores. Conclusión: El uso de EAB con polipectomía en niños es un procedimiento seguro y efectivo con complicaciones similares a las reportadas en adultos. Abstract: Introduction and aims: Peutz-Jeghers syndrome is an autosomal dominant inherited pathology characterized by gastrointestinal hamartomatous polyps, predominantly in the small bowel, and pigmented mucocutaneous lesions. Guidelines suggest polypectomy with a balloon-assisted enteroscope when polyps are larger than 10 mm. Complications in adults can be as high as 6.8%, but there is little information on pediatric populations. Our aim was to describe the safety and efficacy of polypectomy in a group of pediatric patients with Peutz-Jeghers syndrome using balloon-assisted enteroscopy. Materials and methods: A retrospective study was conducted at the Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI on pediatric patients with Peutz-Jeghers syndrome that required balloon-assisted enteroscopy and polypectomy within the time frame of January 2010 and December 2015. Patients that underwent polypectomy with a push enteroscope were excluded from the study. Results: A total of 35 polypectomies were performed on 4 patients (female/male: 3/1). The mean age of the patients was 13.7 years (range:11-16). Twelve enteroscopies were carried out, 8 of which were anterograde. A single-balloon enteroscope was used in 7 procedures and a double-balloon enteroscope in 5. The mean size of the polyps was 1.6 cm (range: 1-4 cm). A major complication (acute pancreatitis) presented in only one case (8.3%). No other major complications associated with the procedures were observed. Conclusion: Balloon-assisted enteroscopy with polypectomy in children is a safe and effective procedure, with complications similar to those reported in adults. Palabras clave: Peutz-Jeghers, Enteroscopia, Polipectomía, Niños, Keywords: Peutz-Jeghers, Enteroscopy, Polypectomy, Children