Mutismo persistente e transtorno obsessivo-compulsivo secundário à clozapina em paciente com esquizofrenia e catatonia: um relato de caso

Abstract

Introdução: A catatonia é uma síndrome frequentemente associada a outras condições psiquiátricas, como a esquizofrenia. Essa condição é caracterizada por diversas disfunções psicomotoras, entre elas o mutismo. Objetivo: Descrever caso de paciente com esquizofrenia e mutismo catatônico crônico há 18 anos, resistente à clozapina e transtorno obsessivo compulsivo secundário ao antipsicótico. Método: Relato de caso. CAEE número 82175524.3.0000.5192, Complexo hospitalar HUOC PROCAPE. TCLE assinado. Apresentação do caso: Homem, 36 anos, apresenta história de catatonia recorrente associada à esquizofrenia desde 2006, caracterizada, principalmente, por mutismo crônico, comunicando-se apenas pela escrita. Intervenções contínuas realizadas pela mãe diagnosticada com síndrome de Munchausen por procuração, contribuíram para a complexidade do caso. Após início do tratamento farmacológico realizado com clozapina, sem resultados terapêuticos adequados, desenvolveu sintomas obsessivos-compulsivos. Discussão: A história do paciente destaca a complexidade no manejo clínico e farmacológico da esquizofrenia atrelada ao mutismo catatônico persistente. Apesar do uso de diversos antipsicóticos, a resposta terapêutica medicamentosa, se mostrou insuficiente, sugerindo refratariedade ao tratamento, além de desencadear o desenvolvimento de transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) secundário a clozapina, enfatizando os desafios enfrentados na condução do caso. Conclusão: Ressalta-se a necessidade de abordagens terapêuticas adaptadas às complexidades individuais dos pacientes com catatonia e esquizofrenia, bem como a importância da pesquisa contínua para desenvolver estratégias mais eficazes de tratamento.

Keywords

• esquizofrenia resistente ao tratamento
• mutismo
• clozapina
• transtorno obsessivo-compulsivo
• TOC