Diagnosis of celiac disease during pre-operative work-up for bariatric surgery

Abstract

Antecedentes y objetivo. La obesidad mórbida es una enfermedad altamente prevalente. La cirugía bariátrica tiene indicación en casos seleccionados. Si bien durante décadas la enfermedad celíaca (EC) se ha asociado con diarrea crónica, pérdida de peso y desnutrición, en la actualidad se reconoce que el espectro clínico es mucho más amplio. Métodos. Presentamos 5 pacientes con obesidad mórbida a quienes se les diagnosticó una EC durante la realización del examen pre-quirúrgico para una cirugía bariátrica. El diagnóstico se sospechó durante la rutina de una endoscopía digestiva alta y fue confirmado por histología y serología específica para EC positiva. Resultados. Cuatro de los 5 casos eran asintomáticos al diagnóstico. Solo una paciente presentó diarrea crónica y anemia. A todos ellos se les indicó dieta libre de gluten. Se les ofreció un procedimiento bariátrico puramente restrictivo. Tres pacientes fueron sometidos a una gastrectomía en manga, mientras que los otros dos están aún en fase de evaluación. Conclusión. Este reporte amplía el espectro clínico de la EC no tratada. La prevalencia de EC en pacientes obesos parece ser similar a la de la población general. Los pacientes obesos mórbidos deberían ser evaluados para EC con el fin de establecer la mejor estrategia quirúrgica y mejorar los resultados.