Український журнал Здоров'я жінки (Nov 2024)
Перинатальні ускладнення передчасного розриву плодових оболонок залежно від лабораторних маркерів амніотичних вод
Abstract
Передчасний розрив плодових оболонок ускладнює до 10% усіх пологів, але в разі недоношеної вагітності є причиною третини передчасних розроджень. Мета - вивчити вплив низької концентрації глюкози та підвищеного вмісту креатиніну в амніотичній рідині на перебіг пологів при передчасному розриві плодових оболонок для удосконалення тактики ведення. Матеріали та методи. Проаналізовано перебіг вагітності у 200 жінок із передчасним розривом плодових оболонок. Групу 1 становили 50 вагітних у терміні 24-36+6 тижнів із вмістом глюкози ≥0,5 ммоль/л; групу 2 - 50 жінок із таким самим терміном із вмістом глюкози <0,5 ммоль/л; групу 3 - 50 вагітних із доношеною вагітністю та вмістом глюкози ≥0,5 ммоль/л; групу 4 - 50 вагітних із доношеною вагітністю та вмістом глюкози <0,5 ммоль/л. Кожну групу залежно від вмісту креатиніну поділено на підгрупи А та Б, до підгруп А входили жінки, що мали креатинін <200 ммоль/л, до підгруп Б - ≥200 ммоль/л. У всіх вагітних проаналізовано частоту гіпертермії до початку пологової діяльності та в пологах, дистресу плода та необхідності оперативного розродження. Результати. Пацієнтки зі зниженим вмістом глюкози в амніотичній рідині частіше мають гіпертермію до початку пологової діяльності (40% проти 6% при недоношеній вагітності, 64% проти 10% - при доношеній). Також звертає на себе увагу вища частота реєстрації гіпертермії протягом 12 год - 26% проти 4% при недоношеній вагітності, 44% проти 6% при доношеній вагітності. Зростання вмісту креатиніну на тлі низького показника глюкози в амніотичній рідині в 35,7% супроводжується дистресом плода в пологах (у жінок із нормальним вмістом креатиніну - не більше 8,3%). Висновки. У жінок із передчасним розривом плодових оболонок знижена амніотична концентрація глюкози підвищує ризик гіпертермії до початку пологової діяльності та в пологах, а також інших критеріїв хоріоамніоніту як при доношеній, так і при недоношеній вагітності. У вагітних з амніотичною концентрацією креатиніну ≥200 ммоль/л на тлі зниженого вмісту глюкози вищий рівень ускладнень, таких як дистрес плода та меконіальне забарвлення вод. Дослідження проведено відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження схвалено місцевим комітетом з етики закладу-учасника. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнток.Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Keywords
