Survival of men with systemic lupus erythematosus

Abstract

Системная красная волчанка (СКВ) – хроническое и нередко фатальное заболевание. В середине 50-х годов прошлого века, в доглюкокортикоидную эру, СКВ в большинстве случаев заканчивалась смертельным исходом. Опубликованные в 1955 г. результаты исследования M. Merrell показали, что половина больных СКВ погибали в первые 4 года с момента развития симптоматики [1]. В последние десятилетия прогноз больных существенно улучшился за счет ранней постановки диагноза, разумного использования иммуносупрессивных препаратов и доступности новых методов лечения при органном повреждении. В настоящее время 10-летняя выживаемость больных СКВ составляет 90%, а 20-летняя – 70% [2, 3]. Примечательно, что за последние 50 лет успехи при СКВ в этом отношении оказались более значительными по сравнению с уровнем выживаемости населения в целом [4]. Однако достигнутые результаты далеки от идеальных: летальность среди больных СКВ продолжает оставаться высокой. Причинами смерти при СКВ являются высокая активность процесса (быстропрогрессирующий волчаночный нефрит, диффузные формы поражения ЦНС, гемолитические кризы, поражение легких и сердца), развившиеся осложнения заболевания (конечная стадия почечной болезни как исход волчаночного нефрита и пр.), сопутствующая патология (тромбозы в рамках антифосфолипидного синдрома (АФС), ранний атеросклероз) и присоединившаяся инфекция [5, 6]. На ранних стадиях заболевания летальные исходы в первую очередь связаны с поражением почек, а в более позднем периоде – с кардиоваскулярными осложнениями и функциональной недостаточностью внутренних органов. Инфекционные осложнения занимают лидирующие позиции на всех этапах болезни [7, 8].