Клиническая онкогематология (Jul 2025)

Сравнительная оценка долгосрочных результатов трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток от неродственных доноров из российской и международной баз данных при заболеваниях системы крови

  • Анастасия Викторовна Бейнарович,
  • А. Л. Алянский,
  • К. С. Афанасьева,
  • Л. В. Федорова,
  • А. М. Чекалов,
  • Е. А. Бакин,
  • Н. Е. Иванова,
  • А. А. Головачева,
  • Е. В. Бабенко,
  • М. А. Эстрина,
  • О. Г. Cмыкова,
  • Ю. Ю. Власова,
  • Е. В. Морозова,
  • Н. Б. Михайлова,
  • А. Г. Смирнова,
  • С. Н. Бондаренко,
  • М. Д. Владовская,
  • Д. Э. Певцов,
  • А. А. Витрищак,
  • И. С. Моисеев,
  • А. Д. Кулагин,
  • Л. С. Зубаровская,
  • Б. В. Афанасьев

DOI
https://doi.org/10.21320/2500-2139-2025-18-3-257-269
Journal volume & issue
Vol. 18, no. 3

Abstract

Read online

АКТУАЛЬНОСТЬ. В последние годы число трансплантаций аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (аллоТГСК) неуклонно возрастает в связи с совершенствованием технологий выполнения и активным развитием регистров доноров костного мозга. Клинические исходы аллоТГСК зависят от многих факторов, в т. ч. и от этнической совместимости в паре пациент-донор. Имеются данные о более высокой эффективности аллоТГСК, выполненной от доноров из национального регистра в сравнении с зарубежными. ЦЕЛЬ. Оценить эффективность аллоТГСК, выполненной от российских доноров и доноров из зарубежных регистров. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В настоящее ретроспективное клиническое исследование включено 585 пациентов с различными гематологическими заболеваниями. В НИИ ДОГиТ им. Р.М. Горбачевой в период с 2010 по 2019 г. всем больным выполнена аллоТГСК от 9/10 или 10/10 HLA-совместимых неродственных доноров из российского (n = 141) и международного (n = 444) регистров. У всех пациентов с целью профилактики реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) в ранний посттрансплантационный период применялся циклофосфамид. В исследовании проводился парный анализ в двух группах пациентов, сформированных и сбалансированных по следующим критериям: возраст, вариант заболевания, интенсивность режима кондиционирования, источник трансплантата, число пациентов с аллоТГСК вне ремиссии, год выполнения трансплантации. Медиана наблюдения в группе в целом составила 17 мес. (диапазон 1–74 мес.). РЕЗУЛЬТАТЫ. Результаты аллоТГСК, выполненной от российских доноров и доноров из международных регистров, оказались сопоставимыми: 5-летняя общая выживаемость составила 64 и 62 % соответственно (p = 0,19), 5-летняя бессобытийная выживаемость — 57 и 43 % (p = 0,14), трансплантационная летальность — 17 и 18 % (p = 0,62), кумулятивная частота рецидивов — 12 и 20 % соответственно (p = 0,08). После проведения парного анализа были получены аналогичные результаты в обеих группах по всем конечным точкам, обозначенным выше. Риск развития как острой, так и хронической РТПХ оказался одинаковым. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Долгосрочные результаты аллоТГСК от российских доноров и от доноров из зарубежных регистров оказались сопоставимыми. Дальнейшее развитие Федерального регистра доноров костного мозга позволит сделать аллоТГСК более доступной для граждан РФ. Это остается актуальным, учитывая сложности логистики, финансирования, а также более длительный временной интервал от даты поиска доноров из международных регистров до выполнения аллоТГСК.

Keywords