Insonação à beira do leito: melhora na acurácia diagnóstica da anamnese e do exame físico pelo estudante de medicina

Abstract

Introdução: A anamnese e o exame físico são considerados os pilares da avaliação clínica. Contudo, frequentemente, existe a necessidade da solicitação de exames complementares, particularmente os de imagem, para finalizar o processo diagnóstico. Nesse sentido, a utilização cada vez mais frequente dos dispositivos ultrassonográficos ultraportáteis, alguns com a incorporação de recurso de inteligência artificial, pode melhorar a precisão diagnóstica da anamnese e do exame físico tradicional durante a consulta médica. Objetivo: Relatar como a insonação à beira do leito permite ao estudante de medicina ampliar a obtenção de dados clínicos adicionais para uma tomada de decisão mais adequada quando do atendimento a um paciente com doença renal. Caso Clínico: Senhor de 49 anos foi encaminhado para avaliação nefrológica por quadro de edema em membros inferiores, astenia, episódio de hematúria macroscópica isolada, anúria e anasarca. No momento da consulta, encontrava-se assintomático. Relatou hipertensão arterial de longa data controlada com medicações anti-hipertensivas e cirurgia bariátrica prévia. Exame físico: Pressão arterial de 170x110 mmHg, ausculta cardiopulmonar nos limites da normalidade, cicatriz abdominal e edema em membros inferiores. Exames complementares trazidos pelo paciente evidenciavam doença renal crônica categoria 5, anemia, hipovitaminose D e proteinúria à urinálise. O eletrocardiograma evidenciou ritmo sinusal e sinais de sobrecarga de ventrículo esquerdo. A IBL realizada por estudantes de medicina após treinamento de duas horas sobre rins, coração, pulmão e veia cava inferior permitiu achados clínicos adicionais. Conclusão: A IBL permitiu identificar achados renais, abdominais, cardíacos e pleuropulmonares adicionais que permitiram uma tomada de decisão mais adequada quando do atendimento ao paciente.

Keywords

• Exame Físico
• Ultrassonografia
• Doença renal