Medicina (Feb 2018)
¿EXISTEN DIFERENCIAS EN LA EXPRESIÓN CLÍNICA DEL SÍNDROME ANTIFOSFOLIPÍDICO JUVENIL EN FUNCIÓN DEL GÉNERO?
Abstract
Introduccion: El síndrome antifosfolipídico (SAF) condiciona hipercoagulabilidad y puede provocar manifestaciones no trombóticas. Se asocia o no a otra enfermedad autoinmune (EAI). En el presente estudio se exploraron diferencias entre géneros en cohortes de pacientes juveniles con SAF. Métodos: Estudio retrospectivo descriptivo. Se revisaron historias clínicas de pacientes con SAF seguidos en 13 centros de reumatología pediátrica en Colombia y en Hospital San Joan (Barcelona, España). Se determinaron variables demográficas y frecuencia de manifestaciones clínicas y resultados serológicos. Resultados: Se incluyeron 131 pacientes. Distribución por género F4.5: M1. Edad media F12,2/M 13,1 años. Seguimiento medio: 32.2 meses. De los pacientes masculinos, 46% asoció EAI (LES 20/24). Un paciente asoció SAF+mutación MTHR. 71% desarrollaron trombosis (venosa 53% y arterial 47%). Trombosis recurrente 21%. Manifestaciones no trombóticas: trombocitopenia 38%, anemia hemolítica 21%. Con 8% de frecuencia: síndrome de Evans, convulsiones y migraña. Se detectaron: anticoagulante lúpico 83 %, anticardiolipina IgG 67% e IgM 58 % en diferentes combinaciones. En pacientes femeninas 66% asoció otra EAI (LES 69/107). 36% desarrollaron trombosis (venosa 61% y arterial 39%). Trombosis recurrente 9%. Manifestaciones no trombóticas: Trombocitopenia 43%, anemia hemolítica 33%, Sd. de Evans 14%, migraña 16%, 7% corea y convulsiones 7%. Los principales hallazgos serológicos fueron: anticoagulante lúpico (68%), anticardiolipina IgG (75 %) e IgM (80 %), en diferentes combinaciones. Conclusiones: El SAF juvenil presenta una alta poliautoinmunidad, más frecuente en el género femenino. Los eventos trombóticos fueron mas frecuentes en niños (p<0.005). En niñas predominaron las manifestaciones hematológicas y neurológicas
