Arquivos de Gastroenterologia (Sep 2005)
Orthotopic small intestine transplantation in dogs with systemic graft drainage Transplante ortotópico de intestino delgado em cães com drenagem sistêmica do enxerto
Abstract
BACKGROUND: Small intestine transplantation has been accepted worldwide to treat complex cases of intestinal failure. Canine intestinal transplantation model is important in training the surgical technique and to study the complications of this procedure. Systemic graft venous drainage is frequently performed in clinic, although the consequences of this partial meso-caval shunt have not been studied in detail. AIM: To describe the surgical technique and clinical outcome of a canine intestinal transplantation model using mesenteric-caval graft drainage. METHOD: Adult mongrel dogs from University of São Paulo Animal Facility, São Paulo, SP, Brazil, were used as donors and recipients in ten consecutives orthotopic intestinal transplantation with mesenteric-caval venous drainage. Clinical examination and body weight measurement were performed daily in all animals. Necropsy was performed in animals presenting moribund state (lethargic posture, diarrhea and loss of over 35% of body weight) to determine cause of death and histological changes. RESULTS: Three recipients died before day 2 from technical complications and were excluded from the experiment. The remaining seven animals developed signs of graft rejection with onset on days 3-4 and died or were sacrificed presenting severe graft rejection between days 7-9. Necropsy and histology of the graft confirmed the diagnosis of severe acute cellular rejection. CONCLUSION: Small intestine transplantation with systemic drainage in dogs courses with analogous and lethal outcome between postoperative day 7 to 9 due to strong graft rejection. This model serves as an excellent pre-clinical model to study the main complications related to this transplantation.RACIONAL: O transplante de intestino delgado é atualmente indicado para tratar casos complexos de falência entérica. Transplante intestinal em cão é importante modelo experimental para treino da técnica cirúrgica e para estudar as complicações desse procedimento. Drenagem sistêmica do enxerto é freqüentemente realizada nos transplantes clínicos, embora sua conseqüência seja desconhecida. OBJETIVO: Descrever a técnica cirúrgica e a evolução clínica e histopatológica de modelo de transplante de intestino em cão. MÉTODO: Cães mestiços adultos foram usados como doadores e receptores em 10 transplantes ortotópico de intestino delgado com drenagem mesentérico-cava do enxerto. Exame clínico e verificação do peso corpóreo dos receptores foram realizados diariamente. Sacrifício sob anestesia e necropsia foi realizado quando os animais apresentavam estado clínico precário (postura letárgica, diarréia, e perda de peso maior do que 35%) ou óbito, para determinação do diagnóstico. RESULTADOS: Três recipientes morreram antes do segundo dia de pós-operatório por erro técnico e foram excluídos do experimento. Os setes receptores restantes apresentaram início de sinais clínicos de rejeição entre os dias 3-4 de pós-operatório e morreram ou foram sacrificados apresentando rejeição severa do enxerto entre os dias 7-9. Necropsia e histologia do enxerto confirmaram o diagnóstico de rejeição aguda grave. CONCLUSÃO: O transplante de intestino delgado com drenagem sistêmica em cão cursa com similar e letal evolução entre os dias de pós-operatórios 7-9 devido a forte rejeição do enxerto. Este modelo é excelente para o estudo pré-clínico das complicações do transplante de intestinal.
Keywords
