Disección superselectiva de cuello: realidad evidente.

Abstract

Todo especialista que emprende el manejo de un paciente con cáncer de cabeza y cuello, tiene como primer interrogante ¿cual es la mejor manera de tratar el cuello? En consecuencia, se realizan de forma rutinaria múltiples estudios para determinar el compromiso local, regional y a distancia. Adicionalmente, en los ganglios cervicales existe el riesgo de metástasis microscópicas, que es dependiente del tamaño del tumor primario; por lo que rutinariamente se realizan disecciones profilácticas de cuello incluso en estadios tempranos, existiendo siempre la probabilidad de complicación y morbilidad asociada. Por lo tanto, en la última década se aceptó el uso del ganglio centinela con la intención de disminuir dicha probabilidad, incluso para tumores de la cavidad oral. Además, en los últimos años se ha planteado la cirugía de rescate de metástasis ganglionares del cuello en recaída o persistencia después de tratamientos con quimioterapia y/o radioterapia, mediante disecciones superselectivas de cuello (DSSC). Incluso se plantea la utilidad de este procedimiento para manejo del cuello en casos N(0) ó N(1), de pacientes con cáncer del tubo digestivo superior. Planteamiento que causa controversia y opiniones divergentes, debido a ello en esta articulo se discute la utilidad de este tipo de disecciones.

Keywords

• Disección del cuello
• Carcinoma
• Células escamosas
• Neoplasias de cabeza y cuello
• Biopsia del Ganglio linfático centinela