Zdravniški Vestnik (Sep 2020)
Adoptivna celična terapija in limfociti T z izraženimi himernimi antigenskimi receptorji
Abstract
Pri zdravljenju raka se trenutno uporabljajo pristopi kirurškega zdravljenja, radio- in kemoterapije ter različne kombinacije teh pristopov. Kot 'četrti steber' onkološkega zdravljenja se razvija imunoterapija. Revija Science je imunoterapijo raka že leta 2013 razglasila za 'preboj leta'. Terapije s protitelesi in citokini se uporabljajo že dlje, celična imunoterapija pa pridobiva na pomenu šele v zadnjih letih, še posebej po zaslugi adoptivne T-celične terapije (ATC). Terapije z adoptivnimi limfociti T, kar obravnava prispevek, delimo predvsem na terapije s tumor infiltrirajočimi limfociti (TIL) in terapije z limfociti T, ki so gensko spremenjeni bodisi s transgenimi T-limfocitnimi receptorji (angl. T-cell receptor, TCR) ali pa s himernimi antigenskimi receptorji (CAR). Vse te terapije so izrazito personalizirane in trenutno temeljijo na presaditvi avtolognih, t.j. bolnikovih lastnih celic. Terapevtiki se pripravijo za vsakega bolnika posebej, kar zelo vpliva na procese razvoja in izdelave ter tako na logistiko in stroške, ki so povezani s tem. Nov način terapij s CAR-T, ki je za določene bolezni trenutno tudi edini registrirani način ATC, povzroča revolucionarne premike pri razvoju takih naprednih terapevtikov, s tem pa tudi v klinični onkologiji. Terapija s CAR-T dosega izredne uspehe v klinični praksi zlasti v boju proti hematološkim oblikam raka, medtem ko pri zdravljenju bolnikov s solidnimi tumorji še ne. Hkrati pa zaradi velike kompleksnosti terapije težavo pri zdravljenju s CAR-T povzročajo pogosti, težki stranski učinki, ki lahko vodijo tudi v bolnikovo smrt. Z ustreznimi ukrepi lahko stranske učinke nadzorujemo in delno ublažimo. Terapija s CAR-T vstopa v Slovenijo s komercialno dostopnimi terapevtiki te vrste, na možnost ostalih adoptivnih celičnih terapij pa bo potrebno še počakati. V Sloveniji pa na tem področju razvijamo tudi lastno znanje in tehnologijo, zato upamo, da bodo novi učinkoviti načini zdravljenja čim prej dostopni čim širšemu krogu bolnikov.
Keywords
