Resección cuadrangular frente al uso de neocuerdas en la reparación del velo posterior mitral. Resultados clínicos y ecocardiográficos

Abstract

Introducción y objetivos. Comparar la resección cuadrangular frente al uso de neocuerdas para el tratamiento del prolapso del componente P2 del velo posterior mitral en términos de evolución clínica, durabilidad y parámetros ecocardiográficos. Métodos. Estudio de seguimiento longitudinal prospectivo que compara ambas técnicas. se analizaron los resultados clínicos (evento combinado [EC]: reintervención, accidente cerebrovascular, reingreso o muerte de causa cardiológica) y ecocardiográficos. Resultados. Durante un periodo de 5 años y medio fueron intervenidos 63 pacientes por prolapso aislado de P2, con una edad media de 64,1 (desviación estándar [DE]: 13) años, 18 mujeres (27,1%). En 35 pacientes (55,5%) se realizó resección cuadrangular (grupo I) y en 28 (44,5%) se utilizaron neocuerdas (grupo II). Se observó una distribución homogénea del riesgo preoperatorio, EuroSCORE grupo I 2,5 (rango intercuartílico [RIQ]: 5,1) frente al grupo II 3,3 (RIQ: 4,4) (p = 0,67). No hubo diferencias en la mortalidad ni en los tiempos de estancia postoperatoria. La supervivencia libre de insuficiencia mitral (IM) mayor o igual a 2 a los 12 y 36 meses fue de 97,1 ± 0,06% y 87,4 ± 1,9% en el grupo i frente a 94,7 ± 0,1% y 89 ± 0,3% en el grupo ii (log-rank: p = 0,3). No hubo diferencias en los demás parámetros ecocardiográficos durante el seguimiento. La supervivencia libre de EC a los 12 y 36 meses fue similar en ambos grupos (grupo I: 97,1 ± 0,06% y 93,6 ± 0,08% vs grupo II: 94,7 ± 0,1% y 89 ± 0,15%; log-rank: p = 0,39) Conclusiones. En nuestra experiencia, la resección cuadrangular y el uso de neocuerdas mues-tran resultados similares a medio plazo en lo referente a durabilidad, evolución clínica y parámetros ecocardiográficos.

Keywords

• Resección
• Cuadrangular
• Neocuerdas
• Reparación
• Mitral