69. Estrategias de analgesia en cirugía cardíaca mínimamente invasiva vía toracotomía: Bloqueo paravertebral continuo frente a analgesia endovenosa

Abstract

Establecer la calidad de control analgésico de dos esquemas de analgesia: bloqueo paravertebral continuo (grupo BPVC) frente a analgesia endovenosa (grupo IV) tras cirugía cardíaca mínimamente invasiva (CCMI) vía abordaje de minitoracotomía (Heart-Port® e implante valvular aórtico transcatéter [TAVI] transapical). Material y métodos: Estudio retrospectivo. Protocolo anestésico postoperatorio común. Protocolos de analgesia mantenidos durante las primeras 48 h: grupo I V, infusión continua de cloruro mórfico 0,5%/1-4 ml/h + paracetamol 1 g/6 h; grupo BPVC, infusión continua y dosis autoadministradas de ropivacaína 0,2% por catéter paravertebral introducido preope-ratoriamente (T4-T5) + paracetamol 1 g/6 h endovenoso. Variables postoperatorias: tiempo de ventilación mecánica, estancia en unidad de cuidados intensivos (UCI) y hospitalaria global, incidencia de complicaciones. Resultados: Cuarenta y ocho pacientes fueron incluidos en el estudio, 28 en el grupo IV (20 Heart-Port® y 8 TAVI transapical) y 20 en el grupo BPVC (14 Heart-Port® y 6 TAVI transapical). Ambos grupos resultaron comparables en las variables demográficas y preoperatorias. El tiempo de ventilación mecánica y la estancia en UCI fueron significativamente menores en el grupo BPVC (Tabla 1). No se registraron eventos adversos en relación con la aplicación de catéter paravertebral en el postoperatorio. Conclusiones: La analgesia por bloqueo paravertebral continuo es un procedimiento seguro y eficiente para el control analgésico en la CCMI por abordaje de minitoracotomía.