Aphte géant

Abstract

L'aphte est une ulcération douloureuse, de petite taille, précédée d'une sensation de cuisson, unique ou multiple, à fond jaune cerné d'un liseré rouge, non indurée, guérissant habituellement en 8 à 10 jours. Il est fréquent sur la muqueuse buccale, mais parfois bipolaire (orogénital) avec la possibilité de variantes: aphtes profonds 1cm; aphtes herpétiformes: 1 à 3mm; géants; miliaires. L'aphtose idiopathique bénigne est fréquente, réactivée par certains contacts alimentaires (agrumes, tomate, noix, gruyère). Des médicaments sont inducteurs d'ulcérations aphtoïdes: AINS, nicorandil, alendronate monosodique, bêtabloqueurs, analgésiques opiacés, savarine, sirolimus, anti-EGFR. L'aphtose complexe (au moins 3 aphtes récurrents) est parfois inaugurale d'une entérocolopathie ou d'une maladie cœliaque, parfois révélatrice d'une carence martiale ou d'un déficit vitaminique (folates, vitamine B12). Dans l'aphtose bipolaire, il faut rechercher les éléments évocateurs d'une maladie de Behçet. Nous rapportons l'observation d'un homme de 40 ans qui consultait pour une augmentation du volume de la cuisse gauche. L'étude échographique objectivait un anévrysme de l'artère fémorale. L'examen clinique trouvait un aphte géant de la langue. L'interrogatoire trouvait la notion d'aphtose génitale et buccale récidivante et l'examen ophtalmologique objectivait une uveite postérieure. Le diagnostic de maladie de behcet a été retenu et un bolus de corticothérapie avec immunosuppresseurs (Cyclophosphamide) a été démarré en urgence.

Keywords

• aphte
• géant
• behcet