Acta Médica Peruana (Mar 2001)
Estudios de nuevas zonas endémicas de bartonellosis humana o enfermedad de Carrión en el Perú
Abstract
Desde 1980 se realiza una vigilancia clínica y epidemiológica de los casos sospechosos de enfermedad de Carrión o bartonellosis humana en el IMT Alexander von Humboldt y en el Departamento de Enfermedades Transmisibles y Dermatológicas del Hospital Nacional Cayetano Heredia, tratando de identificar posibles nuevas zonas endémicas. Se hospitalizaron y trataron tres pacientes en dase aguda hemática anemizante procedentes de nuevas zonas, diagnósticados en base a frotis positivo de Bartonella bacilliformes (formas bacilar y cocoide) y/o cultivo positivo para Bartonella baciliformis. Desde 1996 hemos tenido tres casos procedentes de zonas no endémicas: Costa, Pasamayo-Boza (Huaral); y Selva Alta: Chinche y Maranura (Quillabamba-Cusco), además reportamos el caso de un paciente peruano que radica en Estados Unidos de Norteamérica y que adquirió la enfermedad de Carrión cuando visit´ó chincha (Ica-Grocio Prado); cuyo diagnóstico se realizó en los Estados Unidos de Norteamérica. Posteriormente, en vista de tener dos pacientes procedentes de Quillabamba (Chinche y Maranura); se hizo un estudio para determinar posibles casos de batonellosis humanan o enfermedad de Carrión en al población de Chinche-Quillabamba; para ello se realizó in situ e inclusive se efectuó un estudio de los posibles vectores hematófagos en dicha zona (maranura), esta fue censada y evaluada del 27 de setiembre de 1997 al 11 de octubre de 1997, a través de una ficha clinico-epidemiológica,evaluándose 300 pobladores. En Chinche no se obtuvo atecedentes de historia previa de bartenellosis, salvo el paciente que estuvo en nuestro hospital y que lo pudimos ubicar en la zona de Chinche Bajo. De 38 frotis y hemocultivos obtenidos en Chinche no se ha observado presencia de Bartonella bacilliformis, llegándose a contaminar tres de éstos. De los 200 insectos recolectados se encontraron 8 lutzomyas hembras antropofilicas. L nuñeztovari fue la ´´unica especie encontrada que pertenecía al grupo verrucarum. En conclusión la enfermedad de Carrión en los últimos años esta diseminándose en nuevas zonas de la Costa, Sierra y algunas áreas de la Selva Alta. No se evideciaron casos activos de enfermedad de Carrión en Quillabamba; salvo un caso nativo tratado y curado de la fase aguda hemática. En esta zona se encontró la presencia de Lutzomyia muñestovari del grupo verrucarum. Se desconoce acerca del patr´ón de transmisión de este valor.
