Cirugía del Uruguay (Feb 2021)
Cirugía colónica en emergencia
Abstract
Se hacen las consideraciones generales sobre la conducta terapéutica en la cirugía de colon en los casos de urgencia. El planteo de tácticas variadas según el tipo de lesiones y complicaciones en operaciones no planeadas. La necesidad de resecar colon con el fin de erradicar la enfermedad causal. Se plantea la conducta inmediata con los cabos resultantes, en colon cuyo contenido no ha sido preparado como operación de elección. Se citan los distintos procedimientos según las distintas escuelas. Se presentan a continuación cinco casos de lesiones variadas de colon, donde se practicó resección y anastomosis primaria sin ano de seguridad, con buena evolución. Se detalla la técnica utilizada: elección y preparación de los cabos, previa descompresión y evacuación del contenido. Afrontamiento y sutura de los cabos en monoplano con puntos totales, indicando las ventajas que consideramos posee sobre el mismo procedimiento cuando no se incorpora la mucosa. Control de la anastomosis. Lavado profuso del peritoneo. Progresión de la sonda Cantor a yeyuno. Cierre de la pared con puntos totales. Se hacen los comentarios que justifican los nuevos métodos radicales, que son pasibles de realizar apoyados en el tratamiento médico· contemporáneo. Las estadísticas sobre las operaciones escalonadas o practicadas en una sola intervención, obligan a hacer una revaluación y evolucionar a estos métodos de avanzada, que son menos revolucionarios de lo que aparentan ser. Se enfatiza en que no se pueden sentar principios de cirugía colónica en emergencia y son los hallazgos operatorios y el estado del paciente los que orientan el sentido común del cirujano para la conducta a adoptar.
