Clinical characteristics and prognosis of heart failure in elderly patients

Abstract

Objectives: The aim of this study was to assess prevalence, clinical characteristics, and prognosis in elderly patients with heart failure with preserved ejection fraction (HFPEF) compared to patients with heart failure with reduced ejection fraction (HFREF) who were followed in an internal medicine unit. Methods: In this retrospective observational study, the sample consisted of 301 patients followed in an internal medicine referral unit between January 2007 and December 2010. All patients were checked to determine their vital status on 31 December 2012. Survival was analyzed using Kaplan-Meier curves, and compared using the log-rank test. Results: Of the 301 patients, 165 (54.8%) were women. In the 263 cases (87.4%) who underwent echocardiographic assessment, 190 (72.2%) had HFPEF and 73 (27.8%) had HFREF. Mean age was similar in the two groups (80.1 and 79.9 years; p=0.905), with a predominance of women in the HFPEF group (60.5% women, 42.5% men; p=0.025). The main etiology was hypertensive heart disease in the HFPEF group. Regarding treatment, more beta-blockers were administered in the HFREF group. No statistically significant differences were observed between the groups in terms of cardiovascular risk factors, comorbidities, NYHA functional class, or mortality. Conclusion: Clinical characteristics were similar for both HFPEF and HFREF patients. Women were predominant in the HFPEF group, as was hypertensive etiology. No significant differences in mortality were observed between the groups. Resumo: Introdução e objetivos: O objetivo do estudo é analisar a prevalência, as características clínicas e o prognóstico dum grupo de doentes idosos com diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (IC/FEP) seguidos numa consulta especializada e compará-los com os doentes que apresentam fração de ejeção dimuída (IC/FED). Materiais e métodos: Estudo retrospetivo observacional incluindo 301 doentes, seguidos numa consulta especializada de Medicina Interna, no período entre janeiro de 2007 e dezembro de 2010 cujo status vital foi determinado a 31 de dezembro de 2012. Para a análise de sobrevivência foram utilizadas as curvas de Kaplan-Meier e na comparação foi utilizado o teste de Log-rank. Resultados: 301 doentes foram estudados, sendo 165 (54,8%) do sexo feminino. Nos 263 (87,4%) casos nos quais foi realizado o estudo ecocardiográfico, 190 (72,2%) correspondiam a doentes com diagnóstico de IC/FEP e 73 (27,8%) de IC/FED. A idade média foi similar nos dois grupos (80,3 e 79,9 anos, p 0,905), sendo maior a percentagem de mulheres (60,5% face a 42,5%, p 0,025) e com predomínio de etiologia hipertensiva no grupo com IC/FEP. Quanto ao tratamento, o uso de betabloqueantes foi maior no grupo com IC/FED. Não foram encontradas diferenças significativas entre ambos os grupos relativamente a fatores de risco cardiovascular, comorbilidades, classe funcional ou mortalidade. Conclusão: As caraterísticas clínicas dos doentes com IC/FEP e com IC/FED são similares. No grupo de IC/FEP predominam os doentes do sexo feminino e a etiologia hipertensiva. Não foram observadas diferenças na mortalidade entre ambos os grupos. Keywords: Heart failure, Preserved ejection fraction, Reduced ejection fraction, Elderly, Survival, Palavras-chave: Insuficiência cardíaca, Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada, Insuficiência cardíaca com fração de ejeção dimuída, Idosos, Sobrevivência