RELATO DE CASO DE LINFOMA DE BURKITT – 1ªMANIFESTAÇÃO COM APENDICITE AGUDA

Abstract

Objetivos: Relatar o processo de diagnóstico de um paciente com Linfoma Não-Hodgkin do tipo Burkitt. Material e métodos: Paciente do sexo masculino, 48 anos, submetido a apendicectomia a davis, anátomo patológico com ausência de sinais histológicos de malignidade e TC de abdome sem contraste compatível com diagnóstico, associada a linfonodomegalias adjacentes. Paciente retornou após 5 meses com quadro de dor abdominal associada a náuseas, vômitos e perda ponderal de 10 kg desde a cirurgia. Apresentava defesa em fossa ilíaca direita e plastão palpável. Realizada nova TC com espessamento parietal e formação heterogênea, em fossa ilíaca direita, com dilatação de alças de delgado e sinais inflamatórios adjacentes, pequena quantidade de líquido livre em cavidade abdominal. RNM evidenciando volumosa lesão expansiva sólida com sinal hipointenso em T2 e T1, acentuada restrição à difusão e intenso realce heterogêneo pelo meio de contraste localizada no flanco e fossa ilíaca direita, envolvendo o cólon ascendente, ceco e íleo distal, com componentes gasosos, ademais, presenças de lesões semelhantes em diferentes topografias. Posteriormente, foi realizada biópsia percutânea e a imunohistoquímica evidenciou Linfoma não-Hodgkin de células B de alto grau- do tipo Burkitt. Resultados: Solicitado revisão de lâmina da apendicectomia realizada 5 meses antes do diagnóstico da neoplasia atual, sendo encontrada células do Linfoma de Burkitt. Paciente em tratamento com esquema HyperCVAD. Discussão: O Linfoma de Burkitt é um linfoma não Hodgkin, derivado das células B do centro germinativo, causado pela desregulação do gene MYC que por manter alta expressão desse gene, este responsável pelo crescimento, divisão e morte celular gera uma velocidade de crescimento acelerado. Possui dentre seus subtipos a forma não endêmica (esporádica) a qual tem por característica acometimento no abdome. Tem por apresentação clínica sintomas constitucionais como: febre, sudorese noturna e perda de peso; somado a sintomas compressivos o local em estruturas adjacentes devido ao caráter de crescimento progressivo. O paciente relatado apresentava quadro de dor abdominal e suboclusão intestinal, achado de massa abdominal e bióspia concluiu o diagnóstico. Conclusão: Esse relato trata de um caso de Linfoma de Burkitt, um tipo raro e agressivo de Linfoma não-hodgkin, considerado um desafio clínico devido a sua rápida progressão. Destaca-se a importância de um diagnóstico precoce e tratamento agressivo para melhorar os desfechos clínicos. Neste caso, em um primeiro momento não foi diagnosticado quando abriu o quadro da apendicite aguda, evidenciando posteriormente uma massa abdominal e correlacionado com o quadro de abdome agudo inflamatório prévio, sendo a revisão da biopsia e a biópsia atual conclusivas para Linfoma de Burkitt.