Romanian Journal of Laboratory Medicine (Dec 2013)
Basophil activation test versus radio-immunoassay in the diagnosis of β-lactam immediate-type hypersensitivity reactions
Abstract
Premise şi obiective: evaluarea sensibilităţii şi specificităţii testului de activare a bazofilelor (BAT) şi a determinării anticorpilor specifici (IgE) în diagnosticul retrospectiv al hipersensibilităţii la β-lactamine folosind criterii diagnostice stabilite prin efectuarea analizei curbelor ROC (receiver operating characterisitics curve) şi prezentarea unui algoritm diagnostic cu sensibilitate maximă care să reducă numărul de pacienţi supuşi testelor de provocare. Metodă: 37 pacienţi cu hipersensibilitate de tip imediat la β-lactamine au fost testaţi in vivo şi in vitro pentru antibioticul incriminat în istoric. 31 subiecţi sănătoşi au fost testaţi similar. BAT a fost efectuat prin tehnica Flow2Cast (Bühlmann Laboratories, Switzerland). Determinarea anticorpilor IgE specifici a fost efectuată prin radio-imundozare “sandwich” (RIA) pe gel solid cu sefaroză (Pathologie Université „H. Poincare”, France). Rezultate: Analiza ROC defineşte un prag optim >1.9 pentru pozitivitatea RIA, cu sensibilitate de 70.3% şi specificitate de 90.3%. Pentru BAT, un index optim>1.97 prezintă sensibilitate de 51.4% şi specificitate de 90.3%. La 89.18% dintre pacienţi diagnosticul a fost confirmat prin utilizarea combinată a testelor cutanate şi a celor in vitro, în timp ce 10.82% dintre pacienţi au avut toate testele negative. Concluzii: RIA pare să aibă o sensibilitate superioară BAT (70.3% versus 51.4%) pentru β-lactamine. Utilizarea simultană a testelor diagnostice alergologice prezintă sensibilitate de 89.18%. Sumarea testelor cutanate cu detectarea anticorpilor specifici, urmate de BAT, este o secvenţă potrivită pentru diagnosticul reacţiilor de hipersensibilitate induse de β-lactamine, niciun test diagnostic prezentând acurateţe perfectă.
Keywords
