Revista de la Asociación Odontológica Argentina (Jan 2016)
Operatoria dental y endodoncia. 3. Capacidad de sellado marginal de un sistema adhesivo utilizado con o sin el complemento de clorhexidina Operative dentistry and endodontics. 3. Marginal sealing properties of an adhesive system used with or without chlorhexidine addition
Abstract
Resumen Objetivo: La biodegradación hidrolítica y enzimática de la interfaz resina/dentina constituye uno de los principales motivos del fracaso a distancia de las restauraciones con resinas compuestas. El objetivo de este ensayo ex vivo fue investigar si el uso de gluconato de clorhexidina al 2,0%, aplicado previamente al adhesivo, puede mejorar la capacidad de sellado de la interfaz resina/dentina en restauraciones de clase I frente a la penetración bacteriana. Materiales y métodos: Se obtuvieron probetas de dentina en forma de discos de 3 mm de altura a partir de 24 terceros molares humanos sanos extraídos y utilizados dentro de un período de 30 días posextracción. En cada probeta se preparó una cavidad de clase I de 4 × 4 mm con una profundidad de 3 mm, uniendo de esta forma las superficies superior e inferior. Los especímenes se separaron en dos grupos de 10 probetas cada uno (n=10). En el Grupo 1, las cavidades fueron tratadas con ácido fosfórico al 35% y restauradas mediante el sistema adhesivo Klepp Microhybrid Resin System (Klepp-Raysan Int, Estados Unidos). En el Grupo 2, las cavidades se restauraron de manera similar a las del Grupo 1 pero, previamente a la aplicación del adhesivo, las paredes dentinarias se trataron con gluconato de clorhexidina al 2,0%. Dos de las cuatro probetas restantes se utilizaron en el Grupo 1 como controles positivos (n=1) y negativos (n=1), y las otras dos fueron empleadas de la misma forma que en el Grupo 2. Todos los especímenes fueron termociclados a 5-55 °C (1.000 ciclos de 20 segundos de duración cada uno) y tratados mediante un proceso de simulación de la agresión hídrica en el medio oral. Finalmente, se los sometió a un ensayo de filtración bacteriana (Enterococcus faecalis) con un sistema de doble cámara, controlado diariamente, durante 60 días. Los datos registrados se analizaron con la prueba de Log-Rank, el test de supervivencia de Kaplan Meyer y la prueba exacta de Fischer, con un nivel de significación de p0,05). Conclusiones: Al finalizar la experiencia, las restauraciones realizadas en cada grupo experimental revelaron un sellado marginal similar frente a la filtración de E. faecalis. Palabras clave: Clorhexidina, degradación hidrolítica, dentina, Enterococcus faecalis. Abstract Aim: The hydrolytic and enzymatic biodegradation of the resin-dentin interface constitutes one of the main causes of long-term composite restoration failure. The objective of the present ex vivo assay was to investigate if the use of 2.0% chlorexidine before the application of the resin adhesive system improves the sealing properties of the resin-dentin interface against bacterial microleakage in Class I restorations. Materials and methods: Dentine sections 3.0 mm in height were obtained from 24 healthy extracted third molar teeth within 30 days after extraction. In each dentin section a class I cavity (4 mm × 4 mm) was prepared through the entire height of the sample. They were then randomly assigned to two groups of 10 samples each (n=10). In Group 1, the cavities were treated with 35% phosphoric acid and restored with the adhesive system Klepp Microhybrid Resin System (Klepp-Raysan, USA). In Group 2, the cavity walls were pre-treated with 2% chlorexidine after etching with 35% phosphoric acid and then restored similarly as Group 1. Of the remaining four sections, two were used in Group 1, one as a positive control, one as negative control. The other two sections were used in a similar manner for Group 2. All specimens were thermocycled and subjected to a procedure of water ageing mimicking the action of saliva in the oral environment. Finally, the samples were subjected to a bacterial microleakage assay (Enterococcus faecalis) using a double camera system which recorded data daily during 60 days. Data were statistically analyzed with the Log-Rank test, the Kaplan Meyer survival test and the Fischer exact test. The significance level was established at p0.05). Conclusions: At the end of the experiment the restorations performed in each experimental group showed a similar marginal seal against microleakage of E. faecalis. K Key words: Chlorhexidine, dentin, Enterococcus faecalis, hydrolytic degradation.
