Evaluation of factors associated with vertical HIV-1 transmission

Abstract

Objective: To compare the prevalence and factors associated with vertical transmission of human immunodeficiency virus 1 (HIV–1) among pregnant women treated in the periods of 1998–2004 and 2005–2011 in a reference service for the care of HIV-infected patients in southern Brazil. Methods: This was a descriptive and analytical study that used the databases of laboratories from the CD4 and STDs/AIDS Viral Load National Laboratory Network of the Brazilian Ministry of Health. HIV-1-infected pregnant women were selected after an active search for clinical information and obstetric and neonatal data from their medical records between the years of 1998 and 2011. Results: 102 pregnant women were analyzed between 1998 and 2004 and 251 in the period between 2005 and 2011, totaling 353 children born to pregnant women with HIV-1. It was observed that the vertical transmission rate was 11.8% between 1998 and 2004 and 3.2% between 2005 and 2011 (p 4 h. Resumo: Objetivo: Comparar a prevalência e os fatores associados à transmissão vertical de HIV-1 entre grávidas tratadas nos períodos de 1998-2004 e 2005-2011 em um serviço de referência de cuidado de pacientes com HIV no sul do Brasil. Métodos: Estudo descritivo e analítico que utilizou as bases de dados de laboratórios da Rede Nacional de Laboratórios de CD4 e Carga Viral de DSTs/AIDS do Ministério da Saúde. As grávidas com HIV-1 foram selecionadas em uma pesquisa ativa de informações clínicas e dados obstétricos e neonatais em seus prontuários médicos entre 1998-2011. Resultados: 102 grávidas foram analisadas entre 1998 e 2004 e 251 entre 2005-2011, totalizando 353 crianças nascidas de grávidas com HIV-1. Observou-se que a transmissão vertical foi de 11,8% entre 1998 e 2004 e de 3,2% entre 2005-2011 (p < 0,001). O maior uso de medicamentos antirretrovirais (p = 0,02), a redução na carga viral (p < 0,001) e o tempo de ruptura de membranas menor de 4 h (p < 0,001) foram associados à redução nos fatores de transmissão vertical quando os dois períodos são comparados. Conclusão: Observou-se uma redução na taxa de transmissão vertical nos últimos anos. De acordo com as variáveis estudadas, sugere-se que os fatores de risco de transmissão vertical de HIV-1 foram ausência de terapia antirretroviral, alta carga viral das grávidas e tempo de ruptura maior de 4 h. Keywords: Human immunodeficiency virus type 1, Vertical infection transmission, Pregnant woman, Palavras-chave: Vírus da Imunodeficiência Humana Tipo 1, Transmissão Vertical de Infecções, Grávidas