Український журнал Здоров'я жінки (Jun 2024)

Розлади функції органів малого таза в жінок із діастазом прямих м’язів живота

  • I.V. Levytskyi,
  • N.M. Kinash,
  • N.Y. Kurtash

DOI
https://doi.org/10.15574/HW.2024.172.25
Journal volume & issue
no. 3(172)
pp. 25 – 28

Abstract

Read online

Діастаз прямих м’язів живота (ДПМЖ) і дисфункція органів малого таза є поширеними патологічними станами після вагітності. При ДПМЖ абдомінальні м’язи є ослабленими, що призводить до неефективної участі передньої черевної стінки в процесах функціонування основних тазових органів: сечового міхура і прямої кишки. Мета - оцінити основні детермінанти розвитку ДПМЖ; встановити зв’язок між наявністю ДПМЖ і розладами органів малого таза в жінок, які народжували. Матеріали та методи. Проаналізовано розлади органів малого таза в 151 пацієнтки з ДПМЖ залежно від типу ДПМЖ згідно з класифікацією Nahas. Тип А ДПМЖ виявлено у 21 (13,9%) пацієнтки, тип B - у 81 (53,6%), тип C/D - у 49 (32,5%). Кінцевою точкою дослідження був ДПМЖ: значущість між його тяжкістю і потенційними розладами органів малого таза оцінено за допомогою точного тесту Fisher або тесту хі-квадрат для категоріальних змінних. Результати. Частота післяпологових розладів залежала від ступеня тяжкості ДПМЖ. У пацієнток із типом А частота болю/дискомфорту, нетримання сечі, нетримання газів/рідких випорожнень становила відповідно 52,4%, 61,9% і 66,7%, у пацієнток із тяжким ДПМЖ - відповідно 81,6%, 75,5% і 79,6%. Надмірна маса тіла, проведення епізіотомії в пологах були набагато сильнішими детермінантами за ступінь тяжкості ДПМЖ. Вищий ризик розладів функції тазових органів був вищим у пацієнток більш старшого віку, в активних курців і при розвитку гестаційного діабету. Висновки. Ступінь тяжкості ДПМЖ залежить від віку, індексу маси тіла, кількості вагітностей, епізіотомії в пологах, куріння та гестаційного діабету. Немає сильної залежності від розродження шляхом кесаревого розтину за допомогою вакуум-екстракції/щипців або від наявності в пацієнток гіпотиреозу. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду жінок. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

Keywords