شناسایی و اولویت‌بندی تقلب‌ها و تخلف‌های بیمه‌ای و پیشایندهای مؤثر بر آنها در حوزۀ بیمه‌های تکمیلی درمان: مطالعه در بیمۀ دانا استان سیستان و بلوچستان

Abstract

باوجود پیشرفت‌های فراوان در شناسایی تقلب‌های بیمه‌ای، هزینه ایجاد شده در اثر این کلاهبرداری‌ها، برای شرکت‌های بیمه‌ای هم چنان درحال افزایش است. این پژوهش درپی شناسایی و اولویت‌بندی تقلبات و تخلفات بیمه‌ای و پیشایندهای مؤثر بر آنها در حوزه بیمه‌های تکمیلی درمان (بیمۀ دانا استان سیستان و بلوچستان) است. روش مطالعه حاضر، در مرحله اول جمع‌آوری داده‌ها، اکتشافی و در مرحله دوم جمع‌آوری داده‌ها، پیمایشی می‌باشد. داده‌ها و اطلاعات مورد نیاز ابتدا از طریق مطالعات کتابخانه ای و مصاحبه و در ادامه از طریق پرسشنامه‌های متناسب با هر قسمت جمع‌آوری گردیده است. پرسشنامه‌ها براساس روش دلفی فازی سنتی تحلیل گردید. در جهت شناسایی تقلبات و تخلفات بیمه‌های تکمیلی درمان و پیشایندهای مرتبط با آن تعداد 16 نفر از خبرگان این حوزه به‌صورت غیر تصادفی مشخص شده و از آنها نظرخواهی انجام گرفت. نتایج با استفاده از نرم افزارهای SPSS و Excell تحلیل شد. نتایج این تحقیق نشان داد که شرکت‌های بیمه به منظور جلوگیری از بروز تقلبات و تخلفات بیمه‌ای می‌توانند ضمن شناسایی مهم‌ترین علل ایجاد تخلفات با اعتبارسنجی دقیق نمایندگان و مشتریان، افزایش منابع انسانی، ایجاد امتیاز برای نمایندگان فاقد تخلفات و تعیین قوانین سختگیرانه در صنعت بیمه به کاهش تقلب و تخلف در شرکت‌های بیمه کمک شایانی برسانند.

Keywords

• تخلف‌های بیمه‌ای
• بیمه‌های تکمیلی درمان
• بیمه دانا
• روش دلفی فازی