Rasprostranennost' faktorov riska kardial'noy patologii sredi gorodskogo naseleniya i otsenka nuzhdaemosti v populyatsionnoy profilaktike

Abstract

Цель. Оценить распространенность факторов риска (ФР) у пациентов с кардиопатологией и лиц, не имеющих в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Определить нуждаемость в популяционной профилактике и профилактике высокого риска в группах.Материалы и методы. Выделены две группы городских жителей Пермского края трудоспособного возраста, наиболее подверженных ССЗ, - от 40 до 60 лет. 1-ю группу составили 1525 человек, из них 68% мужчины - работники промышленных предприятий, которые не имели в анамнезе ССЗ, обследованных в ходе проведения профилактического осмотра. 2-я группа - 129 человек, из которых 35,7% мужчин, госпитализированных по поводу ССЗ. В стационаре пациенты впервые активно занимались в Школе здоровья при ССЗ. Для определения нуждаемости в видах профилактической помощи нами изучались модифицируемые ФР ССЗ. Статистический анализ с помощью Statistica 6.2. Результаты. В 1-й группе средний уровень систолического артериального давления (АД) - 131,02±16,9 ммоль/л, диастолического АД - 86,84±17,05 ммоль/л. По уровню АД респонденты распределились следующим образом: оптимальное АД у 17%, нормальное - у 24%, повышенное нормальное - у 16%, артериальная гипертензия (АГ) выявлена впервые у 43%. Всего курящих в 1-й группе - 38%, среди них 86% мужчин и 14% женщин. Индекс массы тела (ИМТ) - 27,16±4,67 кг/м2. Нормальный уровень ИМТ определен у 45%, избыточная масса тела - у 35%, ожирение - у 20%. Значение общего холестерина (ОХС) - 5,30±1,06 ммоль/л, только у 43% имеется рекомендованный уровень. Из ФР ССЗ наиболее часто встречался повышенный уровень ОХС (57%), далее повышенная масса тела (55%) и АГ (43%). Курение занимает четвертую позицию, но у мужчин лидирует (86%). Сочетание трех различных ФР в 1-й группе определено у 17,4%. Во 2-й группе наиболее частым было сочетание двух заболеваний: ишемической болезни сердца (ИБС) и АГ - у 68,9%, только АГ - у 24%, ИБС - у 6,9%. Средняя продолжительность АГ - 11,1 года, ИБС - 4,4 года. Наиболее редким из сравниваемых ФР оказалось курение, всего было 10,1%, в группе мужчин - 28,1%. ОХС - 5,40±1,40 ммоль/л. Целевое значение (≤4,5 ммоль/л) определено только у 31,8%, в рамках 4,5-5,0 ммоль/л -13,9%, у 45,7% ОХС превышал 5,0. Значение ИМТ во 2-й группе - 28,99±4,90 кг/м2. Нормальное значение ИМТ - 24,8%, а ожирение - 38,8%. Во 2-й группе наиболее часто встречаемый ФР - повышенная масса тела (63,6%), далее превышение целевого уровня ОХС (59,6%), гипергликемия - 21,7%, замыкает курение - 10,1%. Различные сочетания трех и более ФР определены у 24,0% 2-й группы.Выводы. Среди городского населения Пермского края без диагностированного ранее заболевания и у пациентов с имеющимся ССЗ широко представлены модифицируемые ФР. Наиболее распространенный ФР в 1-й группе - повышенный уровень ОХС, во 2-й - повышенная масса тела. Профилактика высокого риска должная активно использоваться у всех пациентов с ССЗ и у более 1/2 лиц среднего возраста без ранее диагностированной кардиопатологии.