Гинекология (Oct 2007)
Vozmozhnosti enzimoterapii khronicheskikh endometritov u patsientok reproduktivnogo vozrasta
Abstract
В структуре заболеваний слизистой оболочки тела матки у женщин репродуктивного возраста лидирующее место принадлежит хроническому эндометриту (ХЭ) – клинико-морфологическому синдрому, при котором в результате персистирующего повреждения эндометрия инфекционным фактором возникают множественные вторичные морфофункциональные изменения, нарушающие циклическую биотрансформацию и рецептивность слизистой оболочки тела матки. В результате множественных нарушений тканевого гомеостаза у 24–35% этой когорты пациенток формируются внутриматочные сращения, полипы и гиперпластические процессы эндометрия. Морфофункциональные повреждения эндометрия являются причиной невынашивания беременности, неудачных попыток и репродуктивных потерь при проведении программ вспомогательной репродукции, снижают качество жизни пациенток из-за возникающего физического и психологического дискомфорта вследствие формирования хронического болевого синдрома, хронических белей, диспареунии и т.д.В связи с многофакторностью морфофункциональных нарушений терапия ХЭ сложна.В связи с этим в комплекс лечебных мероприятий терапии ХЭ, наряду с этиотропными антибиотиками широкого спектра действия и, при необходимости, противовирусными препаратами, включают иммунокорригирующие средства и препараты, улучшающие реологические свойства крови и метаболизм в тканях. Способностью активировать действие лекарственных средств, облегчать их проникновение в ткани обладают протеолитические ферменты. В последние годы в клиническую практику внедрен препарат Лонгидаза (НПО «ПетроваксФарм», Россия ), являющийся конъюгатом гиалуронидазы с высокомолекулярным носителем полиоксидонием. Эта пролонгированная термостабильная форма гиалуронидазы устойчива к действию тканевых ферментов, обладает дополнительной активностью как иммуномодулятор, детоксикант, антиоксидант с умеренно выраженными противовоспалительными свойствами. Целью настоящего исследования явилось изучение возможности применения Лонгидазы в комплексном лечении воспалительных заболеваний эндометрия у пациенток репродуктивного возраста.Полученные результаты позволяют сделать заключение о целесообразности применения Лонгидазы в комплексе терапии у пациенток с ХЭ, очаговой гиперплазией эндометрия воспалительного генеза, после разрушения фиброзных внутриматочных сращений. Включение Лонгидазы в комплекс реабилитационной терапии повышает клиническую эффективность лечения хронических воспалительных процессов эндометрия, способствует восстановлению морфофункционального состояния эндометрия, о чем свидетельствует нормализация эхоструктуры эндометрия при динамическом УЗИ-мониторинге менструального цикла и высокая частота наступления беременностей у пациенток с нарушением генеративной функции. Лонгидаза обладает хорошей переносимостью и способствует существенному улучшению качества жизни пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями и фиброзными изменениями эндометрия.
