Revista de la Facultad de Medicina (Jan 2013)
Descripción epidemiológica y evaluación de los desenlaces de interés de las fracturas de platillos tibiales
Abstract
Antecedentes. Las fracturas de platillos tibiales suceden conalta frecuencia en grupos especiales como el personal de lapolicía, por su mayor exposición a mecanismos de trauma dealta energía y las características anatómicas y biomecánicaspropias de la extremidad proximal de la tibia, que atribuyena este tipo de fracturas una variabilidad importante en cuantoa abordaje terapéutico y su pronóstico.Materiales y métodos. Estudio tipo de serie de casos (nivelde evidencia IV), en pacientes adultos con fracturas de platillostibiales, con atención inicial en el Hospital Central dela Policía desde enero de 2005 hasta diciembre de 2010, condiagnóstico confirmado por ortopedista y seguimiento mínimode un año, a quienes se les aplicó una ficha de recolección dedatos, con las variables estipuladas en el estudio.Resultados. De 93 pacientes seleccionados, el 82% fueronde sexo masculino y el 91% presentaron fracturas cerradas. Aquienes se les realizó fijación interna más externa suplementariatuvieron mayores tiempos de consolidación radiológica(180 días). Las secuelas más frecuentes fueron Artrosis (24%)y meniscopatía (21%), y las principales complicaciónes fueronlas infecciones en un 6,4% de los pacientes, siendo las fracturasabiertas grado III (33%) las más afectadas. El promedio deconsolidación radiológica fue de 125 días. Fueron manejadasquirúrgicamente el 69,9% de los casos. El grupo etáreo de 30a 39 años fue el más comprometido. El principal mecanismode trauma fueron los accidentes en moto (40%) y el tipo defractura con mayor frecuencia fue la Shatzker tipo IV (28%)y las abiertas tipo Gustilo III (75%).Discusión. Las características propias del trabajo comoagente de policía, en cuanto a su rango de edad, sexo predominantey actividades de riesgo como desplazamiento enmoto, porte y utilización de armas de fuego, así como lasactividades de riesgo propias de su trabajo, determinan mecanismosde trauma de moderada y alta energía predominantesen este tipo de fracturas, y en esto radica que la mayor partede fracturas fueron tipo Shatzker IV.Conclusión. Se relacionaron mayores porcentajes de infección,complicaciones, secuelas y necesidad de manejoquirúrgico, con el grado de severidad de la fractura y compromisode tejidos blandos, así como un mayor tiempo deconsolidación
