Medicina Clínica Práctica (Jan 2023)
The diagnostic value of an interferon gamma release assay in new cases of active pulmonary tuberculosis and the factors influencing its negative results
Abstract
Objective: The aim of the study was to investigate the diagnostic value of an interferon gamma release assay (IGRA) - QuantiFERON-TB GOLD in-tube (QFT-GIT) - to identify new cases of active pulmonary tuberculosis (PTB) in Quzhou City, and to assess possible factors associated with false-negative IGRA results in bacteriologically confirmed PTB. Methods: This study collected clinical data of suspected adult PTB patients who underwent QFT-GIT in Quzhou People's Hospital between January 1, 2020 and December 31, 2020, and calculated the total sensitivity, specificity of QFT-GIT in new case of active PTB patients were 90.9% (401/448) and 72.9%(929/1275), respectively. Univariate and multivariate logistic regression were used to analyze the influencing factors of the false-negative results of QFT-GIT. Results: A total of 1723 patients were enrolled, including 448(448/1723,26.0%) with new case of active PTB (389 cases were bacteriologically confirmed and 59 cases were clinically diagnosed) and 1275 non-PTB patients. There were 747(747/1723,43.4%) patients with positive results of QFT-GIT, among whom 401 were new case of active PTB patients (347 cases were bacteriologically confirmed and 54 cases were clinically diagnosed) and 346 were non-PTB patients. The total sensitivity and specificity of QFT-GIT in the diagnosis of new case of active PTB patients were 90.9% and 72.8% respectively. In bacteriologically comfirmed PTB patients, multivariate conditional logistic regression analysis showed that BMI and diabetes, malignant tumors and severe infections were all independent risk factors for the false-negative results of QFT-GIT. Conclusion: QFT-GIT showed high sensitivity and relatively low specificity in the diagnosis of new case of active PTB patients. In clinical practice, we should analyze the suspected PTB patients comprehensively in terms of whether they are overweight or complicated with diabetes, malignant tumors or severe infections, and avoid missing the diagnosis of PTB. Resumen: Objetivo: El objetivo del estudio fue investigar el valor diagnóstico de un ensayo de liberación de interferón gamma (IGRA) - QuantiFERON-TB GOLD in tube (QFT-GIT) - para identificar nuevos casos de tuberculosis pulmonar activa (TBP) en la ciudad de Quzhou, y evaluar los posibles factores asociados con resultados falsos negativos de IGRA en un TBP bacteriológicamente confirmado. Métodos: Este estudio recogió datos clínicos de pacientes adultos sospechosos de TPT que se sometieron a QFT-GIT en el Hospital popular de Quzhou entre el 1 de enero de 2020 y el 31 de diciembre de 2020, y calculla sensibilidad total, la especificidad de QFT-GIT en un nuevo caso de pacientes activos de TPT fueron el 90.9% (401/448) y el 72.9% (929/1275), respectivamente. Se utilizó la regresión logística univariable y multivariable para analizar los factores que influyeron en los resultados falsos negativos del QFT-GIT. Resultados: Se incluyeron un total de 1723 pacientes, incluidos 448(448/1723, 26.0%) con un nuevo caso de TBP activo (389 casos confirmados bacteriológicamente y 59 casos diagnosticados clínicamente) y 1275 pacientes no TBP. Hubo 747(747/1723, 43.4%) pacientes con resultados positivos de QFT-GIT, de los cuales 401 fueron nuevos casos de pacientes con TBP activos (347 casos confirmados bacteriológicamente y 54 casos diagnosticados clínicamente) y 346 eran pacientes sin tpt. La sensibilidad total y la especificidad del QFT-GIT en el diagnóstico de un nuevo caso de pacientes con TBP activos fueron del 90.9% y el 72.8%, respectivamente. En pacientes con TPT con confirmación bacteriológica, el análisis multivariado de regresión logística condicional mostró que el IMC y la diabetes, los tumores malignos y las infecciones graves eran factores de riesgo independientes para los resultados falsos negativos de la QFT-GIT. Conclusión: El QFT-GIT mostró una alta sensibilidad y una especificidad relativamente baja en el diagnóstico de un nuevo caso de pacientes con TPT activos. En la práctica clínica, debemos analizar exhaustivamente a los pacientes sospechosos de TBP en términos de si tienen sobrepeso o son complicados con diabetes, tumores malignos o infecciones graves, y evitar perder el diagnóstico de TBP.
