Utilidad de las biopsias gástricas rutinarias y de la tinción con azul de metileno en el diagnóstico de la metaplasia intestinal en mayores de 40 años

Abstract

Objetivo. Evaluar la utilidad diagnóstica de biopsias gástricas rutinarias tomadas al azar versus las dirigidas por tinción de azul de metileno para el diagnóstico de metaplasia intestinal. Material y métodos. Realizamos un estudio de validación en 376 pacientes. Se realizaron 2 biopsias de antro, 2 de cuerpo, 1 para test de ureasa y biopsias adicionales en caso necesario. En 101 casos se hicieron 2 biopsias luego de tinción. En total se analizaron 1.486 biopsias. Se determinaron las frecuencias de diagnósticos endoscópicos e histológicos, y la validación del diagnóstico endoscópico de metaplasia intestinal con y sin tinción frente a la histología que siguió los criterios de Sydney y Viena. Resultados. Se halló metaplasia en 37,23% de los casos y en 6,38% ésta fue incompleta en antro y cuerpo, moderada o severa. El diagnóstico endoscópico tuvo: sensibilidad 46%, especifici - dad 91%, valor predictivo positivo (VPP) 75% y valor pre - dictivo negativo (VPN) 74%. La baja sensibilidad indica la necesidad de realizar biopsias gástricas. La tinción tuvo: sensibilidad 95%, especificidad 67%, VPP 84% y VPN 89% con diferencia significativa a favor de la tinción (P < 0,05). El aspecto endoscópico típico de metaplasia intestinal coincidió siempre con la tinción y la histología. Se encontró displasia en 0,53%, cáncer gástrico en 1,8% y Helicobacter pylori en 56%. Conclusión. La biopsia dirigida por tinción es superior a las tomadas al azar para el diagnóstico de metaplasia. No hubo metaplasia cuando la endoscopía fue normal y el aspecto endoscópico típico de metaplasia concordó con la tinción y la histología.