Гинекология (Aug 2003)
Mastalgiya u zhenshchin reproduktivnogo vozrasta: klinika, diagnostika, lechenie
Abstract
Масталгия - уни - и билатеральная боль в молочных железах, называемая также "мастодиния". Масталгия бывает двух типов - циклическая и нециклическая - в зависимости от связи с менструальным циклом. Циклическая масталгия связана с менструальным циклом и является симптомом предменструального синдрома или связана с диспластическими доброкачественными изменениями в тканях молочной железы. Проведенное исследование показало, что масталгия часто встречается у пациенток репродуктивного возраста и обусловлена в основном диффузными формами мастопатии. Исследование позволило решить ряд теоретических и практических вопросов, связанных с выбором методов диагностики и лечения заболеваний молочных желез. Тактика ведения пациенток с масталгией определяется результатами комплексного обследования, которое в первую очередь должно быть направлено на изучение структуры молочных желез. При этом базовым методом в раннем репродуктивном возрасте является УЗИ, в позднем - рентгенологический. Лечение пациенток с масталгией должно быть комплексным и направлено на нормализацию структуры молочных желез, лечение сопутствующей гинекологической, эндокринной, соматической патологии с учетом гормонального статуса. Учитывая выявленную гипопрогестеронемию при двухфазном менструальном цикле, обосновано локальное применение прожестожеля, который не только способствует исчезновению масталгии, но и приводит к нормализации структурных изменений. У пациенток с нормальной структурой молочных желез лечение должно быть направлено на лечение предместруального синдрома, а прожестожель может быть использован в качестве адъювантной терапии на протяжении 3 мес. У пациенток с мастопатий прожестожель обосновано применять в комплексной патогенетической терапии для уменьшения симптомов масталгии.
