Sakarya Tıp Dergisi (Dec 2024)
Nadir Bir Olgu: Genişlemiş Virchow-Robin Boşluklarına Bağlı Kognitif Bozukluk
Abstract
Giriş: Virchow-Robin boşlukları olarak bilinen perivasküler boşluklar, metabolik atıkları temizlemek için beyin omurilik sıvısı (BOS) ve interstiyel sıvının astrositik aquaporin 4 (AQP4) kanalları yoluyla değişimine izin vermektedir. Glimfatik sistemde bu perivasküler boşlukların mekanizmasında ortaya çıkan aksamalar, nörodejeneratif hastalıkların oluşum mekanizmalarından biri olarak gösterilmektedir. Bu yazımızda demansiyel süreç ile takip edilen, nörogörüntülemesinde genişlemiş Virchow-Robin boşlukları saptanan, nadir görülen bir olguyu sunmayı amaçladık. Olgu: Seksen yaşında kadın hastanın yaklaşık altı yıl önce başlayan ve giderek artan unutkanlık şikayetleri olduğu öğrenildi. Özgeçmişinde Alzheimer tipi demans ön tanısı olduğu öğrenildi. Nörolojik muayenesinde genel durum iyi, şuuru açık, koopereydi, kişi ve zaman dezoryanteydi. Toplam 30 puanlık mini mental test 13 puan saptandı. Kranial manyetik rezonan görüntüleme (MRG) de her iki serebral hamisferde yaygın perivasküler genişleme ve T2 hiperintensiteleri ve konveksite düzeyinde mikrohemoraji odakları izlendi. Dört yıl önce de çekilen kranial MRG da perivasküler genişlemeler izlendi. Serebral amiloid anjiopati ön tanısı ile interne edildi ve 1 mg/kg dan kortikoteroid tedavisi verildi. Kortikosteroid tedavisi ile semptomları gerilemeyen olgunun kranial MRG’si nöroradyoloji konseyinde Virchow-Robin boşluklarının genişlemeleri olarak değerlendirildi. Tartışma: Bu perivasküler boşlukların genişlemesi yüksek olasılıkla ileri yaş, hipertansiyon ve aterosklerotik karotis plakları gibi arteryel damarlardaki patolojiler ve nabızda izlenen dalgalanmalar ile açıklanmaya çalışılmıştır. Perivasküler boşluklardaki bu genişlemelerin daha çok bazal ganglionlar ve sentrum semiovalede görüldüğü bildirilmiş. Bizim olgumuzda ön planda amilod anjiopatide düşünülse de kortikosteroide tedavi yanıtı alınamamıştır. Nöroradyoloji konseyinde MRG lezyonlarının Virchow-Robin boşluklarının genişlemesi lehine değerlendirilmesi üzerine, bu perivasküler boşlukların genişlemelerinin demans riskinde artışa neden olabileceğini vurgulamak amacıyla sunuma değer görülmüştür.
Keywords
