Zhongshan Daxue xuebao. Yixue kexue ban (May 2021)

游离包皮内板尿道板镶嵌联合Buck筋膜整体覆盖在尿道下裂手术中的应用

  • 张殷,
  • 潮敏,
  • 蒋加斌,
  • 张晔,
  • 方向,
  • 龙腾云,
  • 张开平,
  • 张贤生

Journal volume & issue
Vol. 42
pp. 400 – 405

Abstract

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目的探讨游离包皮内板尿道板镶嵌联合Buck筋膜整体覆盖技术的尿道成形术(Inlay-BFIC)在尿道下裂手术中的实用性及疗效。方法回顾性分析从2018年1月至2020年8月,85例阴茎头舟状窝处尿道板宽度为3~5 mm的尿道下裂手术患者的临床资料。根据技术开展的时间进行分组,其中A组38例连续病例(2018年11月至2020年8月),包括5例尿道下裂术后再手术病例,采用Inlay-BFIC的尿道成形术。手术方法:在尿道板纵切后,取薄全层游离包皮内板皮片镶嵌于切开的尿道板中间,成形尿道后,将预先保留的Buck筋膜与阴茎头两翼组织在中线处缝合,作为中间层整体覆盖新成形的尿道;B组47例连续病例(2018年1月至2018年12月),均为初次手术病例,采用传统尿道板纵切卷管TIP手术;记录患者围手术期数据和术后随访资料,对结果进行统计学分析。结果85例患者均采用一期手术方式完成手术。应用Inlay-BFIC技术的A组对比传统TIP 手术的B组:平均月龄(39.47±34.66) vs. (30.23±26.02)月,t=1.362,P=0.178;平均阴茎体长度(3.53±1.00) vs. (3.46±0.76) cm,t=0.373,P=0.710,平均阴茎头宽度(1.32±0.36) vs. (1.37±0.22) cm,t=-0.779,P=0.438;平均成形尿道长度(2.10±0.68) vs. (1.92±0.61) cm,t=1.282,P=0.203,两组均无统计学差异。A组术前阴茎下弯度数和手术时间显著高于B组,分别为(28.29±21.38) vs. (19.68±7.62)°,t=2.364,P=0.023和(135.29±39.79) vs. (96.60±27.21) min,t=5.107,P=0.000,两组比较有显著统计学差异。术后随访4~36月,A、B两组尿瘘分别为2 例和6例(χ2=1.387,P=0.239),尿道狭窄分别为1 例和 3例(χ2=0.659,P=0.417),两组无统计学差异。两组均无残留阴茎下弯和尿道憩室并发症出现。A、B两组在阴茎头或尿道裂开的患者分别为4例和 17例(χ2=7.428,P=0.006),两组相比有显著统计学差异。A、B两组各有15例患者接受了尿流率检测,两组在最大尿流率Qmax、平均尿流率Qavc、尿流时间FT等方面比较差异无统计学意义(P > 0.05)。结论游离包皮内板尿道板镶嵌结合BUCK筋膜整体覆盖技术(Inlay-BFIC)治疗尿道下裂,在尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室和残留阴茎下弯的发生率以及术后尿流率上与传统TIP手术相仿,但可以显著减少阴茎头和尿道裂开的发生。

Keywords