155. Paciente con asistencia periférica con oxigenador de membrana extracorpórea como puente a asistencia y asistencia levitronix biventricular como puente a la recuperación. 1 + 1

Abstract

Se empiezan a utilizar las asistencias de corto-medio plazo como puente a otra asistencia, o al trasplante, o a la recuperación o a la decisión. En numerosas ocasiones se implanta una asistencia como puente al trasplante, sin pensar en la posibilidad de puente a otra asistencia e incluso a la recuperación. Material y métodos: Presentamos el caso de un paciente de 57 años que ingresa por infarto agudo de miocardio (IAM) anterolateral en shock cardiogénico y parada cardiorrespiratoria. Se le realiza angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) primaria sobre descendente anterior (DA). Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) 10%, dado que no responde a medidas como fármacos o balón de contrapulsación, se decide implantar un oxigenador de membrana extracorpórea (ECMO) venoarterial periférica. Se consigue estabilizar al paciente pero continúa con tormenta, por lo que tras 4 h de soporte se decide instaurar una asistencia biventricular Levitronix intercalando en la asistencia derecha una membrana de oxigenación debido a que presenta un fallo biventricular extremo, así como un distress respiratorio importante. Como complicaciones, precisó tres reintervenciones por sangrado, y tras 11 días con la asistencia ésta se retiró, recuperando la función miocárdica a límites bajos de la normalidad. El paciente fue dado de alta a los 30 días, y tras 16 meses de seguimiento el paciente permanece vivo. Conclusión: La asistencia ECMO también tiene indicación como puente a otra asistencia. La asistencia Levitronix uni o biventricular está indicada y con buenos resultados para la recuperación miocárdica.