Acta Neurológica Colombiana (Jul 2007)
Parámetros de cuidado para el paciente con esclerosis lateral amiotrófica
Abstract
La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad degenerativa que compromete las neuronas motoras de la corteza y el tallo cerebrales y de la médula espinal. Su incidencia anual fluctúa entre 0.6-2.6 por 1000, con una prevalencia de1.6-8.5 por 100.000.Suele presentarse en hombres adultos, la mayoría de veces sin antecedentes familiares y tiene una supervivencia de promedio de dos años una vez confirmado el diagnóstico. Existe una forma bulbar de presentación clínica de más rápida evolución. Este artículo presenta las recomendaciones de manejo, según niveles de evidencia, para la esclerosis lateral amiotrófica. Todo paciente debe estar bien informado sobre su enfermedad, su evolución y el pronóstico. El manejo médico incluye medidas para controlar la sialorrea, evitar las complicaciones de disfagia con una gastrostomía, indicada cuando la capacidad vital es menor del 50 por ciento. Soporte ventilatorio invasivo o no según el grado de insuficiencia respiratoria y manejo del dolor según las recomendaciones de la OMS. El afecto pseudobulbar se puede tratar con amitriptilina o fluvoxacina En las fases terminales deben aceptarse las determinaciones previas del paciente y sus familiares y permitir un deceso digno.
