Modelo de Atención Oftalmológica Clínica y Quirúrgica en un Hospital Provincial en China: Clinical and Surgical Eye Care Model in a Provincial Chinese Hospital

Abstract

Introduction: The models of medical care in the world reflect the relationship between the different actors of the health system and the people who live in the community, based on relationships of trust and help, whose objective is to achieve the biopsychosocial well-being of the people, families and communities, which implies a holistic vision of health care. In the Second Hospital of Anhui Province in China, an ophthalmological eye care model was implemented in rural communities free of charge and accessible with timely diagnosis and personalized medical-surgical treatment to improve the quality of ophthalmological care. Method: A clinical-surgical ophthalmological eye care model was applied in four rural communities in the province of Anhui (Huainan, Wuhu, Xuancheng, and Luan) from 2013 to 2017. The ocular affections found in the different districts visited were refractive disorders, senile cataract, myopia, diabetic retinopathy, pterygium, non-surgical strabismus and lacrimal obstruction. There was a car equipped with high technology, and that complied with the requirements for clinical and surgical procedures. The ophthalmology team consisted of 6 members (4 doctors, one graduate in optics and optometry and one engineer in electromedicine). Coordination was established with the Board of Directors of our hospital, the Department of Labor and Social Security, with the local governments and health centers of the places to visit. Results: Of the total number of patients seen in the office (7075), 57.3% corresponded to the male sex, aged 60 years and over. Patients with a diagnosis of senile cataract represented 2031 cases seen (28.7%); of them, 1754 had a surgical solution (81.4%). The left eye was the most operated and the IOL implanted was the foldable one. Minimal complications were reported such as rupture of the posterior capsule and endothelitis, the most frequent of which did not exceed 1%. Patients with diabetic retinopathy occupied 28.7% of the total cases seen. The non-proliferative diabetic retinopathy prevailed in the patients studied; however, 296 patients presented the proliferative form (17.8%) and eight patients presented with clinically significant macular edema. Conclusions The model of ophthalmological care that was implemented in the rural areas of the province of Anhui, free of charge and accessible, guaranteed the clinical diagnosis and the adequate clinical and/or surgical treatment of the most frequent ocular conditions presentede there such as senile cataract, pterygium. , myopia, diabetic retinopathy, thus raising the quality of the ophthalmological care of patients, family, and local community. Resumen Introducción: Los modelos de atención médica en el mundo reflejan la relación entre los distintos actores del sistema de salud y de las personas que viven en el territorio, basada en relaciones de confianza y ayuda, cuyo objetivo es lograr el bienestar biopsicosocial de las personas, familias y comunidades, lo que implica una visión holística del cuidado de la salud. En el Segundo Hospital de la provincia de Anhui en China, se implementó un modelo de atención oftalmológica en las comunidades rurales de forma gratuita y accesible con el diagnóstico oportuno y el tratamiento médico quirúrgico personalizado para elevar la calidad de la atención oftalmológica. Método: Se aplicó un modelo de atención oftalmológica clinico- quirúrgico en cuatro comunidades rurales de la provincia de Anhui (Huainan, Wuhu, Xuancheng y Luan) desde el año 2013 hasta 2017. Las afecciones oculares encontradas en los distintos distritos visitados fueran trastornos refractivos, catarata senil, miopía, retinopatia diabética, pterigion, estrabismo no quirúrgico y obstrucción de vías lagrimales. Se disponia de un carro móvil equipado con alta tecnología y que cumplia con los requerimientos para procedimientos clínicos y quirúrgicos. El equipo de oftalmología estuvo integrado por 6 miembros (4 médicos, 1 Licenciado en óptica y optometría y un ingeniero en Electromedicina). Se estableció coordinación con el Consejo de Dirección de nuestro hospital, el Departamento de Trabajo y Seguridad Social, con los gobiernos locales y centros de salud de los lugares a visitar. Resultados: Del total de pacientes vistos en consulta (7075), el 57.3 % correspondía al sexo masculino, con edades de 60 años y más. Los pacientes con diagnóstico de catarata senil representavan el 28,7%, con 2031 casos vistos; de ellos, 1754 tuvieron solución quirúrgica (81.4%). El ojo izquierdo fue el más operado y la LIO implantada fue la plegable. Se reportaron mínimas complicaciones como la ruptura de la cápsula posterior y endotelitis, las más frecuentes que no superaran el 1%. Los pacientes con retinopatía diabética ocuparon el 28.7% del total de casos vistos. La retinopatía diabética no proliferativa predominó en los pacientes estudiados; sin embargo, 296 pacientes presentaron la forma proliferativa (17.8%) y 8 pacientes presentaron con edema macular clínicamente significativo. Conclusiones: El modelo de atención oftalmológica que se implementó en las zonas rurales de la provincia de Anhui de manera gratuita y accesible, garantizó el diagnóstico clínico y el tratamiento clínico y/o quirúrgico adecuado de las afecciones oculares más frecuentes que fueran catarata senil, pterigion, miopía, retinopatía diabética, elevando así la calidad de la atención oftalmológica de los pacientes, la familia y la comunidad local.

Keywords

• eye care model; clinical and surgical model. palabras claves: modelo de atención oftalmológica; modelo clínico y quirúrgico.