Профілактика патологічних змін евентерованих органів при гастрошизисі у плодів і новонароджених дітей

Abstract

Основною причиною незадовільних результатів лікування гастрошизису (ГШ) є патологічні зміни евентерованих органів та їхні наслідки. Одним із методів профілактики патологічних змін евентерованих органів є дострокове розродження вагітних із ГШ у плода фізіологічним шляхом або шляхом кесаревого розтину. Мета - проаналізувати та розробити деякі профілактичні заходи щодо патологічних змін евентерованих органів при ГШ у клініці шляхом оптимізації розродження вагітних жінок із цією патологією в плодів і новонароджених дітей. Матеріали та методи. Досліджено вплив терміну і способу розродження на стан евентерованих органів у 118 новонароджених з ізольованим (неускладненим) ГШ, яких залежно від способу розродження вагітних, поділено на 2 групи: І група - 72 дитини з ГШ, народжені в ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені акад. О.М. Лук’янової НАМН України», у 2006-2023 рр. шляхом кесаревого розтину, причому у 80% випадків - дострокового (у 35-37 тижнів); ІІ група - 46 дітей, народжених природним (вагінальним) шляхом у 1987-2005 рр., які знаходились на лікуванні в Інституті (n=23) або в Миколаївській обласній дитячій клінічній лікарні (n=23). З дослідження вилучено новонароджених з ускладненими формами ГШ. Залежно від ступеня патологічних змін евентерованих органів виділено незмінені, помірно змінені та виразні зміни. Результати. Впровадження розродження вагітних жінок із ГШ у плода шляхом планового дострокового кесаревого розтину дало змогу попередити і зменшити на 49,1% кількість випадків виразних змін евентерованих органів і натомість значно збільшити кількість (на 49,2%) незмінених і помірно змінених їхніх варіантів. Висновки. Одним із профілактичних заходів для зменшення частоти і ступеня патологічних змін евентерованих органів при ГШ є розродження вагітних із ГШ у плода шляхом планового дострокового кесаревого розтину в терміні 37 тижнів гестації, що позитивно впливає на стан евентерованих органів плода з ГШ, попереджаючи у 2/3 випадків розвиток виразних змін евентерованих органів і натомість значно збільшуючи (на 49,2%) кількість незмінених і помірно змінених їхніх форм. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

Keywords

• гастрошизис
• плід
• інтестинальні ураження
• профілактика
• кесарів розтин
• дострокове розродження