Revista Espanola de Enfermedades Digestivas (Jul 2004)
Laparoscopic cholecystectomy in the treatment of biliary lithiasis: outpatient surgery or short stay unit? Colecistectomía laparoscópica en el tratamiento de la litiasis biliar: ¿cirugía mayor ambulatoria o corta estancia?
Abstract
Objective: analysis of clinical and surgical factors in a series of patients subjected to laparoscopic cholecystectomy in an outpatient unit and their relationship with time of discharge and patient acceptance. Patients and method: eighty one consecutive patients underwent to elective laparoscopic cholecystectomy during year 2002 within S.A.S. (Andalusian Health Service) from a surgical waiting list. Retrospective and comparative study between two groups: group A includes patients discharged between 24 and 48 hours after intervention; group B includes patients discharged in less than 24 hours. We analyse the clinical and surgical characteristics and post-operative outcome of both groups of patients. Results: group A was composed of 53 patients and group B of 28 patients. Factors of clinical significance which determined discharge after 24 hours included: early post-surgical incidences or complications (p = 0.017), inability to tolerate oral diet (p = 0.002), and doubts and feelings insecurity of patients regarding discharge by traditional means 62.3% (p = 0.0003). Conclusions: outpatient laparoscopic cholecystectomy is a safe and reliable procedure with a high acceptance rate and few complications. Perhaps traditional culture has to be changed to obtain better results.Objetivo: analizar los factores clínicos y quirúrgicos que en una serie de pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica ambulatoria influyeron en la decisión del momento del alta y cuál fue la aceptación de los pacientes al alta. Pacientes y método: en este estudio fueron incluidos 81 pacientes consecutivos procedentes de la lista de espera quirúrgica en quienes se realizó una colecistectomía laparoscópica electiva a lo largo del año 2002. Es un estudio retrospectivo y comparativo que incluye dos grupos de pacientes: los del grupo A fueron dados de alta entre 24 a 48 horas tras la intervención; los del grupo B lo fueron en menos de 24 horas. Analizamos las características clínicas, quirúrgicas y evolución postoperatoria de ambos grupos de pacientes Resultados: el grupo A estaba compuesto por 53 pacientes. El Grupo B por 28 pacientes. Los factores con significación estadística que determinaron que el alta se prolongara más de 24 horas fueron: las incidencias o complicaciones postquirúrgicas precoces (p=0,017), la no tolerancia oral de alimentos (p=0,002) y las dudas o inseguridad de los pacientes ante el alta determinada por la tradición cultural (62,3%; p=0,0003). Conclusiones: la colecistectomía laparoscópica ambulatoria es un procedimiento seguro y realizable, con un elevado porcentaje de aceptación y escasas complicaciones. Quizás se deba cambiar la tradición cultural para obtener mejores resultados.
