El filtrado glomerular como predictor de morbimortalidad en cirugía cardíaca

Abstract

La insuficiencia renal crónica es un marcador de mal pronóstico preoperatorio en cirugía cardíaca. Todos los sistemas de estratificación de riesgo incluyen la creatinina sérica como predictor de mortalidad. Sin embargo, ésta no es una medida precisa de la función renal, existiendo otros parámetros para estimarla. El objetivo de este estudio es identificar el filtrado glomerular estimado con la fórmula MDRD como predictor de mortalidad y morbilidad en los pacientes que son intervenidos mediante procedimientos de cirugía cardíaca. Métodos: Durante el año 2005 se realizaron 712 procedimientos mayores de cirugía cardíaca. El filtrado glomerular estimado medio fue de 68,7 ± 21,7 ml/min/1,73 m2 y un 34,3% de los pacientes presentaban un valor inferior a 60 ml/min/1,73 m2. Se realizó un análisis uni y multivariante para analizar cómo el filtrado glomerular, junto a las variables operatorias y del EuroScore, influían en la mortalidad y morbilidad postoperatorias. Resultados: Los pacientes con filtrado glomerular < 60 presentaban un peor perfil de riesgo según el EuroScore (mediana 4,1 [RIQ: 2,1–7,6] vs 5,8 [RIQ: 3,7–12,24]; p < 0,001). La edad, el EuroScore logístico y aditivo, y el filtrado glomerular fueron predictores independientes de mortalidad. Además, el filtrado glomerular < 60 ml/min/1,73 m2 se asociaba con el desarrollo de insuficiencia renal aguda postoperatoria. Conclusiones: El filtrado glomerular estimado mediante la fórmula MDRD es un factor independiente de mortalidad en cirugía cardíaca. Dicho valor se perfila como estimador de riesgo independiente.

Keywords

• Filtrado glomerular
• Mortalidad
• Cirugía
• Cardíaca