Вестник интенсивной терапии (Oct 2023)

Диагностика трудных дыхательных путей: обзор литературы

  • Andrey Yu. Zaytsev,
  • E. G. Usikyan,
  • K. V. Dubrovin,
  • V. A. Svetlov,
  • M. A. Vyzhigina,
  • S. G. Zhukova

DOI
https://doi.org/10.21320/1818-474X-2023-4-149-168
Journal volume & issue
no. 4

Abstract

Read online

АКТУАЛЬНОСТЬ: Осложнения, возникающие при поддержании проходимости дыхательных путей, в практике анестезиолога-реаниматолога остаются наиболее опасными для жизни и здоровья пациента. Проблема прогнозирования трудных дыхательных путей (ТДП) изучается не одно десятилетие, однако до сих пор не решена. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Провести анализ литературы по теме диагностики ТДП. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Литературный поиск по базам данных PubMed (MEDLINE), eLibrary, Google Scholar проводился за период с января 1985 г. по январь 2022 г. по ключевым словам: difficult airways prediction, difficult airways, difficult intubation, mask ventilation, endoscopy intubation, ultrasound, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), трудные дыхательные пути, трудная интубация, трудная ларингоскопия, масочная вентиляция, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Критерии включения: оригинальные, обзорные статьи, рандомизированные и нерандомизированные клинические исследования, метаанализы и систематические обзоры, посвященные диагностике ТДП. Критерии исключения: клинические случаи, комментарии к статьям, авторефераты диссертационных работ. РЕЗУЛЬТАТЫ: Анализ литературы показал, что на сегодняшний день в практике врача анестезиолога-реаниматолога не существует убедительных тестов и симптомов диагностики ТДП. Инструментальные методы исследования позволяют с большей уверенностью диагностировать трудные дыхательные пути при различных клинических ситуациях и у различных категорий пациентов. Толщина языка, расстояние от кожи до надгортанника или голосовых складок, длинный надгортанник могут достаточно точно предсказывать трудности на различных этапах поддержания проходимости дыхательных путей от вентиляции лицевой маской до ларингоскопии и интубации трахеи. Наиболее оптимальным методом диагностики ТДП следует считать ультразвуковое исследование, которое в отличие от рентгенологических и магнитно-резонансных методов могут проводиться практически в любых условиях. ВЫВОДЫ: Инструментальные методы диагностики ТДП более эффективны по сравнению с физикальными.

Keywords