ИЗМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ И РЕПОЛЯРИЗАЦИИ НА ФОНЕ ХИМИОТЕРАПИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДОКСОРУБИЦИНОМ

Abstract

Цель. Изучить изменения электрокардиографических показателей миокарда у пациентов с верифицированным раком молочной железы (РМЖ) после окончания химиотерапии (ХТ) доксорубицином. Материал и методы. В исследование включены 100 пациентов с подтвержденным диагнозом – РМЖ, проходивших лечение на базе учреждения здравоохранения «Гродненская университетская клиника» (Гродно, Беларусь). Участникам до и после ХТ измерили ряд электрокардиографических показателей миокарда методом электрокардиографии и 24-часового холтеровского мониторирования. На основании данных ЭхоКГ и выбранного порогового значения относительного снижения GLS (более 12%) обследуемые были разделены на подгруппы с наличием кардиотоксичности – КТ+ (n=19) и без таковой – КТ- (n=81). Результаты. Выявлено увеличение электрокардиографических параметров деполяризации и реполяризации (P, P-Q, QRSс, J-Tc, Tpic-Tendс, Q-Tc, Q-Tdc – р<0,001; р<0,001; р=0,005; р=0,023; р=0,009; р<0,001; р=0,006, соответственно), количества наджелудочковых экстрасистол (р<0,001) в общей группе до/после ХТ. Показатели интервала J-Tc, Q-Tc (продолжительнее в подгруппе КТ- по сравнению с подгруппой КТ+: р=0,033 и р=0,037, соответственно), количество и общее время эпизодов синусовой тахикардии (р=0,011 и р=0,010, соответственно) после ХТ статистически значимо различались в подгруппах по кардиотоксичности ХТ. Выводы. При проведении ХТ доксорубицином наблюдалось увеличение продолжительности интервалов J-Tc, Q-Tc, увеличилось количество и время эпизодов синусовой тахикардии. Оценка динамики данных показателей на этапах до/после ХТ может предоставить дополнительную информацию о состоянии миокарда еще до выявления функциональных нарушений методом эхокардиографии.

Keywords

• рак молочной железы
• химиотерапия
• антрациклины
• кардиотоксичность
• электрокардиография
• холтеровское мониторирование