Vliyanie fizicheskikh trenirovok na erektil'nuyu funktsiyu u bol'nykh posle koronarnogo shuntirovaniya

Abstract

Цель. Оценить влияние физических тренировок у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергшихся коронарному шунтированию (КШ), на эректильную функцию.Материал. Обследованы 120 пациентов мужского пола с ИБС, нуждающихся в проведении КШ. Возраст больных составил от 39 до 61 года (в среднем 56,2±5,1 года). Пациенты были разделены на две сопоставимые по основным анамнестическим, клинико-функциональным показателям, в том числе по показателям эректильной функции, группы: контрольную - 57 пациентов и основную - 63 пациента, в которой к базисной программе реабилитации с 15-х суток назначались велотренировки (ВТ). Пациентов, включенных в исследование, обследовали за 5-7 дней перед проведением КШ и после окончания санаторного этапа (на 35-36-е сутки после КШ). На каждом этапе больные прошли комплексное обследование, включавшее ответы на анкету Международного индекса эректильной функции, общий осмотр, дуплексное сканирование плечевой и кавернозных артерий с изучением эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) в пробе с реактивной гиперемией с использованием системы «ALOKA ProSound SSD-a10» (Япония), регистрация ночных пенильных тумесценций аппаратом NEVA System. Для проведения анализа использовано компьютерное программное обеспечение Statistica 6.0.Результаты. К концу санаторного этапа количество ночных пенильных тумесценций и их продолжительность в обеих группах достоверно не изменились. Однако в группе с ВТ отмечалась тенденция к приросту объема пенильного кровотока ( p= 0,06), а в группе без ВТ - достоверное снижение данного показателя в сравнении с исходными данными ( p= 0,01). Кроме того, в основной группе достоверно увеличился диапазон изменений площади поперечного сечения сосудов с 3,11±0,5 до 3,65±0,5 см2 ( p= 0,04). В контрольной же группе отмечалось достоверное снижение данного показателя в сравнении с исходными данными ( p= 0,02). При оценке эндотелиальной функции в группе с ВТ к концу санаторного этапа реабилитации показатель процента увеличения кавернозных артерий достоверно не изменился. В контрольной группе пациентов к концу санаторного этапа реабилитации данный показатель достоверно уменьшился на 22% ( p= 0,03). При оценке эндотелиальной функции в пробе с реактивной гиперемией на плечевой артерии в группе с ВТ отмечалось достоверное увеличение к концу санаторного этапа ЭЗВД ( p= 0,03), а в группе без ВТ достоверных изменений не отмечалось. Кроме того, в группе пациентов с ВТ к концу санаторного этапа этот показатель был достоверно выше, чем у пациентов без ВТ (7,0±3,0 и 4,1±2,9% соответственно, p= 0,03).Выводы. Включение физических тренировок в программу реабилитации на санаторном этапе реабилитации оптимизирует эректильную функцию у пациентов, подвергшихся КШ.